坏死性结节病样肉芽肿应与哪些病鉴别
坏死性结节病样肉芽肿在诊断时，常需与韦格纳肉芽肿、淋巴瘤样肉芽肿病、结节病、肺结核、真菌感染等疾病相鉴别。 1. 韦格纳肉芽肿：是一种坏死性肉芽肿性血管炎，可累及上下呼吸道和肾脏。其临床症状多样，如发热、乏力、咳嗽、咯血等。实验室检查可能有抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。 2. 淋巴瘤样肉芽肿病：是一种血管中心性和血管破坏性淋巴增生性疾病，常累及肺、皮肤和神经系统。影像学表现和病理特征与坏死性结节病样肉芽肿有一定相似性。 3. 结节病：是一种多系统受累的肉芽肿性疾病，以肺和淋巴结受累最为常见。其症状相对较轻，常表现为咳嗽、呼吸困难等。病理检查可见非干酪样肉芽肿。 4. 肺结核：由结核分枝杆菌引起，常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。胸部影像学检查有特征性表现，痰涂片或培养可找到结核分枝杆菌。 5. 真菌感染：如曲霉菌感染、隐球菌感染等，可出现肺部结节或肿块，临床症状取决于感染的类型和严重程度。病原学检查有助于明确诊断。 总之，坏死性结节病样肉芽肿的鉴别诊断较为复杂，需要结合临床症状、影像学检查、实验室检查以及病理结果等多方面进行综合判断，以明确诊断，制定合适的治疗方案。
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