硬脊膜外脓肿应与哪些疾病鉴别
硬脊膜外脓肿需要与化脓性脊柱炎、脊柱结核、脊柱转移性肿瘤、硬膜下血肿、蛛网膜炎等疾病进行鉴别。
1. 化脓性脊柱炎：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常有高热、寒战、腰背部剧痛等症状。血液检查白细胞计数明显升高，影像学检查可见椎体破坏、椎间隙狭窄等。
2. 脊柱结核：常有低热、盗汗、乏力等全身症状，脊柱活动受限。X 线、CT 等检查可见椎体破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿形成。
3. 脊柱转移性肿瘤：患者多有原发肿瘤病史，疼痛呈进行性加重，夜间尤甚。影像学检查可发现多个椎体破坏，椎旁软组织肿块。
4. 硬膜下血肿：多有外伤史，表现为头痛、呕吐、肢体无力等。头颅 CT 或 MRI 有助于诊断。
5. 蛛网膜炎：常有神经根刺激症状，如疼痛、麻木等。脑脊液检查可有蛋白升高、细胞数增多等。
总之，对于疑似硬脊膜外脓肿的患者，需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面进行判断，以明确诊断，采取相应的治疗措施。
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