子宫肉瘤的病理变化是什么?
在我们的日常生活中,子宫肉瘤这种疾病并不常见。这是属于一种恶性肿瘤,患者一般是处于更年期以后的妇女。已知该疾病患者其早期症状不明显,若不能及时发现以及治疗则有可能导致其他并发症的发生。因此,对于子宫肉瘤这一疾病我们应有所了解。那么,究竟该疾病的病理变化又是怎样的?
针对于子宫平滑肌肉瘤来讲,子宫平滑肌肉瘤在中国是常见的子宫肉瘤 ,约占为子宫平滑肌瘤的0.64%,占子宫肉瘤的45%左右。主要来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维,易发生盆腔血管、淋巴结或肺转移。肉眼见肉瘤呈弥漫性生长,与子宫肌层无明显界限。若为肌瘤肉瘤变则从中心开始向周围扩散。剖面失去漩涡状结构,常呈均匀一片或鱼肉状。色灰黄或黄白相间,半数以上见出血坏死。镜下见平滑肌细胞增生,细胞大小不一,排列紊乱,核异型性,染色质多、深染且分布不均,核仁明显有多核巨细胞。关于如何诊断为子宫肉瘤的标准仍然存在着许多争论,中国基本采用核分裂相≥5/10HPF.另外,子宫平滑肌肉瘤还可以分为两个亚型。
一种是上皮样平滑肌肿瘤或平滑肌母细胞瘤或透明细胞平滑肌肿瘤,这种肿瘤核分裂相较少,一般<3/10HPF, 可以浸犯周围肌层,但是,很少浸犯血管,部分为良性,多数为潜在恶性或恶性。
另外一种是粘液样平滑肌肉瘤,这种肿瘤缺乏一般的平滑肌肉瘤的形态,镜下形态为良性,细胞少,间质明显的粘液样变,核分裂相较少,一般为0-2/10HPFs,但是,临床上几乎都是恶性,诊断恶性的依据是肿瘤的浸润型生长。
而子宫内膜间质肉瘤又可分为三类,具体如下所述。
一是低度恶性的子宫内膜间质肉瘤,又称淋巴管内间质异位或子宫内膜间质异位症。少见。有宫旁组织转移倾向,较少发生淋巴、肺转移。肉眼见子宫球状增大,有多发性颗粒样、小团状突起,质如橡皮有弹性,用镊夹起后能回缩,好像拉橡皮筋感觉。剖面见子宫内膜层有息肉状肿块,黄色,表面光滑,切面均匀,无漩涡状排列。镜下见子宫内膜间质细胞侵入肌层肌束间,细胞浆少、细胞异型少,核分裂相少,通常少于3/10HPFs
二是高度恶性的子宫内膜间质肉瘤,少见,恶性程度高。肉眼见肿瘤向腔内突起呈息肉状,质软,切面灰黄色,鱼肉状,局部有出血坏死,向肌层浸润。镜下见内膜间质细胞高度增生,腺体减少、消失。瘤细胞致密,圆形或纺锤状,核分裂相多,通常超过10/10HPFs,平均25/10HPFs,多可达78/10HPFs.
三是子宫恶性中胚叶混合瘤不少见。肿瘤含肉瘤和癌两种成分,又称癌肉瘤。肉眼见肿瘤从子宫内膜长出,向宫腔突出呈息肉状,多发性或分叶状,底部较宽或形成蒂状。晚期浸润周围组织。肿瘤质软,表面光滑,切面见小囊腔,内充满粘液,呈灰白或灰黄色。镜下见癌和肉瘤两种成分,并可见过渡形态。
以上即是有关于子宫肉瘤这一疾病的病理变化,希望能够帮助读者更好地了解这种疾病,一旦发现身体有所不适,应及时就诊治疗,才可能早日恢复健康。
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