疟疾要怎么诊断
没有在热带地区生活过的人,初次去往热带旅游或者工作的话,很容易因为细菌感染等原因导致腹泻不止或发烧呕吐等情况,当出现这些情况时很有可能是感染了疟疾,人们去往热带不仅要学会预防疟疾,还要学会判断是不是疟疾的症状。
流行病学有在疟疾流行区居住或旅行史,近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者都应被怀疑。临床表现典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热,而伴脾、肝大及贫血,应想到疟疾的可能。凶险型多发生在流行期中,多急起,高热寒战,昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷,也应考虑本病。
实验室检查主要是查找疟原虫,通常找到即可确诊。血片找疟原虫应当在寒战发作时采血,此时原虫数多、易找。需要时应多次重复查找。并一定要做厚血片寻找。如临床高度怀疑而血片多次阴性可做骨髓穿刺涂片查找疟原虫。
分子生物学技术诊断法,聚合酶链反应(PCR)检测检测的灵敏性和特异性均较高。PCR检测方法已在原来的基础上发展成多种方法,如巢式PCR、反转录酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接检测血样中的疟原虫外,还可以检测滤纸干血滴上的疟原虫。已从检测恶性疟原虫发展到检测间日疟原虫。DNA探针检测DNA探针检测具有良好的特异性和稳定性。
治疗性诊断临床表现很象疟疾,但经多次检查未找到疟原虫。可试用杀灭红内期原虫的药物(如氯喹),治疗48小时发热控制者,可能为疟疾。但注意耐氯喹虫株。
疟疾的症状主要是间歇性的发冷或发热,严重的还有可能会引起昏迷,如果存在这种情况,可初步判断为疟疾,需要赶紧前往医院确诊。
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