如何诊断硬脑膜下脓肿
硬脑膜下脓肿的诊断通常依据患者的症状、体征、影像学检查、实验室检查以及病史等。包括头痛、发热、神经功能障碍等症状，局部压痛、颈项强直等体征，头颅 CT、MRI 等影像学表现，血常规中白细胞计数升高，以及是否有颅脑外伤、感染等病史。
1. 症状：患者常出现头痛，多为持续性剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。发热也是常见症状，体温可高达 38℃以上。部分患者会出现神经功能障碍，如偏瘫、失语、癫痫发作等。
2. 体征：神经系统检查可发现局部压痛，尤其是在脓肿对应的头皮部位。颈项强直较为常见，表现为颈部肌肉僵硬，头部前屈困难。克氏征和布氏征可能阳性。
3. 影像学检查：头颅 CT 是常用的检查方法，可显示硬膜下的低密度或混杂密度病灶，周围有水肿带。MRI 对于诊断更具优势，能更清晰地显示脓肿的范围和周围组织的关系。
4. 实验室检查：血常规检查通常会发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。血培养有时可发现病原菌。
5. 病史：了解患者是否有颅脑外伤史、鼻窦炎、中耳炎等邻近部位感染史，以及是否进行过颅脑手术等，对诊断有重要参考价值。
综合上述多种因素，医生能够较为准确地诊断硬脑膜下脓肿。一旦怀疑或确诊，应及时采取治疗措施，以防止病情恶化。
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