成人Still病如何准确诊断?
成人Still 病的诊断较为复杂,需综合临床表现、实验室检查、影像学检查、排除其他疾病等多方面因素来确定,包括发热、皮疹、关节症状、血液指标异常等。
1. 临床表现:患者常出现高热,体温可超过 39℃,热型多为弛张热。皮疹表现为淡红色斑丘疹,常与发热相伴。关节疼痛和肿胀,多累及大关节。
2. 实验室检查:血常规中白细胞计数显著升高,中性粒细胞比例增加。血清铁蛋白水平明显升高。C 反应蛋白和红细胞沉降率增快。自身抗体检查多为阴性。
3. 影像学检查:关节 X 线或磁共振成像(MRI)可能显示关节炎症改变,但早期可能无明显异常。
4. 排除其他疾病:需排除感染性疾病(如败血症、结核病)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、恶性肿瘤等。
5. 诊断标准:目前常用的诊断标准包括 Yamaguchi 标准等,需要满足主要标准和多条次要标准。
总之,成人 Still 病的诊断需要综合多方面的因素,医生会根据患者的具体症状、检查结果以及疾病的发展情况进行综合判断,以确保诊断的准确性。
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