急性出血坏死性胰腺炎有哪些并发症？
急性出血坏死性胰腺炎是一种严重的疾病，可能引发多种并发症，包括胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等。
1. 胰腺脓肿：胰腺组织局部坏死、液化，被周围纤维组织包裹形成脓肿。表现为高热、腹痛、上腹部肿块等。治疗通常包括使用抗生素，如头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦钠、甲硝唑等，必要时进行穿刺引流或手术切开引流。
2. 胰腺假性囊肿：多在病后 3 - 4 周形成，由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。小的假性囊肿多无症状，较大的可能会出现上腹部胀痛、恶心、呕吐等。一般先观察，若持续增大或出现症状，可能需要进行内引流术或外引流术。
3. 休克：由于大量液体渗出、血管扩张、炎症介质释放等，导致有效循环血量不足。患者会出现血压下降、心率加快、皮肤湿冷等。治疗需迅速补充血容量，纠正水电解质紊乱，应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
4. 急性呼吸窘迫综合征：炎症反应导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，出现进行性呼吸困难、低氧血症。治疗包括机械通气、氧疗、控制液体平衡、应用糖皮质激素等。
5. 急性肾衰竭：由于低血压、低血容量、肾灌注不足以及毒素损伤等，引起肾功能急剧下降。表现为少尿或无尿、氮质血症等。治疗包括维持水、电解质和酸碱平衡，必要时进行血液透析或腹膜透析。
总之，急性出血坏死性胰腺炎并发症多样且严重，需要密切监测病情，及时诊断和治疗，以降低病死率，提高患者的生存质量。
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