老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷如何处理
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的严重急性并发症之一，常由感染、应激、饮水不足等因素诱发。处理方法包括补充水分和电解质、使用胰岛素降低血糖、治疗诱因、纠正酸碱平衡失调以及密切监测生命体征等。 1. 补充水分和电解质：迅速建立静脉通路，补充生理盐水。根据患者的失水程度和心肾功能，决定补液速度和量。一般先快后慢，避免补液过快导致脑水肿。 2. 胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素静脉滴注，使血糖缓慢下降，避免血糖下降过快引起低血糖和脑水肿。 3. 治疗诱因：积极寻找并治疗诱发因素，如控制感染、缓解应激状态等。 4. 纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，适当补充碳酸氢钠纠正酸中毒，但需注意避免过度纠正。 5. 密切监测生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，以及血糖、血电解质、肾功能等指标，及时调整治疗方案。 6. 营养支持：患者病情稳定后，可给予鼻饲或胃肠外营养支持，保证能量和营养供应。 7. 预防并发症：注意预防脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生。 老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危急，需要及时诊断和治疗。治疗过程中要密切监测病情变化，综合考虑各种因素，采取个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和预后。
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