多发性肌炎有哪些鉴别诊断要点
多发性肌炎的鉴别诊断需要综合考虑多种因素,包括症状表现、实验室检查、影像学检查、肌肉活检以及患者的病史等。 1. 症状表现:多发性肌炎患者常表现为对称性四肢近端肌无力、肌痛,吞咽困难、呼吸困难等。需与进行性肌营养不良、重症肌无力等疾病相鉴别。进行性肌营养不良多有家族遗传史,肌肉无力和萎缩多从下肢开始;重症肌无力有晨轻暮重的特点,新斯的明试验阳性。 2. 实验室检查:多发性肌炎患者血清肌酶升高,如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等。但在代谢性肌病、内分泌性肌病中也可能有类似表现。 3. 影像学检查:如磁共振成像(MRI),多发性肌炎可见肌肉水肿、炎症。然而,感染性肌炎、肌筋膜疼痛综合征等也可能有类似影像改变。 4. 肌肉活检:这是诊断多发性肌炎的重要依据。但要与包涵体肌炎、皮肌炎等区分,包涵体肌炎可见特征性的包涵体,皮肌炎有特征性的皮肤改变。 5. 病史:了解患者的既往病史、用药史、接触史等。如长期使用某些药物(如他汀类药物)可能导致药物性肌病。 综上所述,多发性肌炎的鉴别诊断需要综合运用多种方法,仔细分析各项检查结果和临床表现,以明确诊断,为后续的治疗提供准确依据。
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