严重肝病为何会引发凝血障碍?
严重肝病导致凝血障碍,主要是由于肝脏合成凝血因子减少、血小板数量和功能异常、抗凝物质增多、纤溶系统异常以及维生素 K 吸收障碍等。
1. 肝脏合成凝血因子减少:肝脏是大多数凝血因子合成的场所,如凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。严重肝病时,肝细胞受损,这些凝血因子合成不足,影响凝血过程。
2. 血小板数量和功能异常:肝病可能导致脾功能亢进,使血小板大量破坏和消耗,数量减少。同时,血小板的功能也可能受到影响,导致凝血功能下降。
3. 抗凝物质增多:肝脏病变时,一些抗凝物质如肝素、蛋白 C 系统等的灭活减少,导致体内抗凝物质增多,抑制凝血。
4. 纤溶系统异常:严重肝病时,纤溶酶原激活物增多,纤溶酶原激活物抑制物减少,使纤溶系统亢进,纤维蛋白溶解加速,影响凝血。
5. 维生素 K 吸收障碍:维生素 K 是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成所必需的。肝病时,胆汁分泌减少,影响维生素 K 的吸收,进而影响凝血因子的合成。
总之,严重肝病会通过多种机制导致凝血障碍,增加出血风险。对于患有严重肝病的患者,应密切监测凝血功能,及时采取相应的治疗措施,如补充凝血因子、输注血小板等,以预防和治疗出血并发症。
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