透析病人为何常出现骨关节痛？
透析病人经常出现骨关节痛，可能是由钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、淀粉样变性、骨软化症、关节感染等因素引起。 1. 钙磷代谢紊乱：透析患者由于肾功能衰竭，无法正常排泄磷，导致血磷升高，血钙降低。血钙磷比例失衡会刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，引起骨骼中的钙释放，造成骨质疏松和骨痛。治疗上，可使用磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙等，减少磷的吸收。 2. 继发性甲状旁腺功能亢进：长期的钙磷代谢紊乱会刺激甲状旁腺增生，甲状旁腺激素分泌过多，导致骨代谢异常，引起骨关节疼痛。治疗药物包括骨化三醇、西那卡塞等。 3. 淀粉样变性：长期透析可导致β2-微球蛋白在体内蓄积，形成淀粉样物质沉积在骨关节，引发疼痛。目前尚无特效治疗方法，主要是通过加强透析，如使用高通量透析器来减少β2-微球蛋白的蓄积。 4. 骨软化症：透析患者维生素 D 缺乏，影响钙的吸收和利用，导致骨软化，出现骨关节疼痛。补充维生素 D 制剂如骨化三醇等有助于改善症状。 5. 关节感染：透析患者免疫力下降，容易发生关节感染，导致疼痛。需要进行抗感染治疗，常用药物有头孢菌素类、喹诺酮类等。 总之，透析病人出现骨关节痛的原因较为复杂。患者应及时就医，进行相关检查，如血钙、血磷、甲状旁腺激素等测定，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意饮食控制，限制高磷食物的摄入，定期进行透析治疗和复查。
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