妊娠合并肾结石应如何处理
妊娠合并肾结石的处理较为复杂，需要综合考虑孕妇和胎儿的安全，包括结石的大小、位置、症状、妊娠阶段以及孕妇的整体健康状况等。 1. 保守治疗：对于症状较轻、结石较小的孕妇，通常首先采取保守治疗。鼓励孕妇多饮水，每日饮水量应在 2000 毫升以上，以增加尿量，促进结石排出。调整饮食结构，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入，如牛奶、菠菜、动物内脏等。适当活动，如散步。 2. 药物治疗：在医生的严格指导下，可使用一些相对安全的药物。如黄体酮，能缓解输尿管平滑肌痉挛，有助于减轻疼痛和促进结石排出。坦索罗辛也可能被应用，它能扩张输尿管。但药物使用务必遵循医嘱。 3. 密切观察：定期进行超声检查，监测结石的位置、大小变化以及胎儿的情况。同时关注孕妇的症状，如疼痛是否加重、有无发热等。 4. 对症处理：若孕妇出现疼痛，可给予对乙酰氨基酚等止痛药物，但要严格控制剂量。若有感染迹象，如发热、白细胞升高等，需使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等，但应谨慎选择。 5. 外科干预：当保守治疗无效，结石引起严重梗阻、肾积水、感染难以控制等情况时，可能需要外科干预。常见的方法包括输尿管支架置入术、经皮肾穿刺造瘘术等，但这些操作风险较高，需权衡利弊。 总之，妊娠合并肾结石的处理需要谨慎权衡孕妇和胎儿的安全，多学科协作，制定个体化的治疗方案。孕妇应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和随访。
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