急性重症胆管炎治疗的关键是什么
急性重症胆管炎治疗的关键在于及时解除胆道梗阻、控制感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、加强支持治疗以及防治并发症等。
1. 解除胆道梗阻：这是治疗的首要任务。可通过手术或内镜介入的方法，如胆总管切开取石+T 管引流术、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）+鼻胆管引流术等，迅速降低胆管内压力，缓解病情。
2. 控制感染：早期、足量、联合应用抗生素。常见的有头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁钠等。根据细菌培养和药敏试验结果调整用药。
3. 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：由于患者可能出现高热、呕吐、腹泻等症状，容易导致水、电解质和酸碱失衡。需及时补充液体和电解质，如氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等。
4. 加强支持治疗：包括营养支持，如静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以维持患者的能量和营养需求；同时给予保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷等。
5. 防治并发症：密切监测患者的生命体征和病情变化，预防和处理休克、肝肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等严重并发症。
总之，急性重症胆管炎病情凶险，治疗需要多方面综合考虑，及时采取有效的措施，以提高治愈率，降低病死率。患者应在正规医院接受专业治疗。
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