肠伤寒穿孔的诊断及鉴别诊断要点是什么
肠伤寒穿孔的诊断与鉴别诊断需要综合多方面因素，包括症状表现、实验室检查、影像学检查、既往病史以及并发症等。
1. 症状表现：肠伤寒穿孔患者多有持续高热、相对缓脉、全身中毒症状，突发剧烈腹痛，由右下腹开始，很快蔓延至全腹。
2. 实验室检查：白细胞计数一般在（3～5）×10⁹/L 之间，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。血培养和骨髓培养可发现伤寒杆菌。
3. 影像学检查：腹部 X 线检查可能会显示膈下游离气体。腹部 B 超有助于发现腹腔积液。
4. 既往病史：了解患者是否有伤寒病史或近期接触过伤寒患者。
5. 并发症：需与其他可能导致急性腹膜炎的疾病相鉴别，如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等。
总之，肠伤寒穿孔的诊断和鉴别诊断需要综合临床症状、实验室及影像学检查等多方面的信息，以确保准确诊断并采取适当的治疗措施。
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