如何诊断皮肤结核
皮肤结核的诊断需要综合多种因素，包括临床表现、实验室检查、组织病理学检查、结核菌培养、影像学检查等。
1. 临床表现：皮肤结核的症状多样，常见的有狼疮样、疣状、溃疡型、丘疹结节型等。如寻常狼疮表现为苹果酱样的狼疮结节，伴有溃疡和瘢痕；瘰疬性皮肤结核常发生在颈部，为成群的皮下结节，可破溃形成瘘管。
2. 实验室检查：包括结核菌素试验（PPD 试验），若结果强阳性，提示可能存在结核感染。还可进行血常规检查，一般白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能增高。
3. 组织病理学检查：通过对病变组织进行活检，观察其病理特征，如可见典型的结核结节，中央为干酪样坏死，周围有上皮样细胞、淋巴细胞等。
4. 结核菌培养：从皮损处采集样本进行结核菌培养，若培养出结核分枝杆菌，可确诊皮肤结核。但培养时间较长，且阳性率不高。
5. 影像学检查：胸部 X 线或 CT 检查有助于发现肺部等其他部位的结核病灶，辅助诊断皮肤结核。
6. 分子生物学检测：如聚合酶链反应（PCR）技术，检测结核分枝杆菌的 DNA，具有较高的敏感性和特异性。
总之，皮肤结核的诊断需要综合运用多种方法，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段，以明确诊断并制定相应的治疗方案。一旦怀疑有皮肤结核，应及时到正规医院的皮肤科就诊。
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