下腹部包块与哪些疾病鉴别?
下腹部包块不仅在外观上能够看出来,而且患者的包块处也会出现一些疼痛的症状,导致包块出现的病因可以分为几个大类,一为妇科类、二为肠道类、三为尿道类,不同类别的原因导致的包块在位置、大小、痛感是不一样的,需要仔细的鉴别。
妊娠子宫,生育年龄的妇女,有停经史,且有下腹部正中实性包块,首先应考虑为妊娠子宫。但本病例年龄较大,又有宫内节育器,且无停经史,下腹包块病史时间较长,包块坚硬且不规整,肯定不是妊娠子宫。
子宫经血潴留,由于子宫或阴道发育异常,以及由于外伤或炎症,造成阴道或宫颈闭锁,是经血外流受阻,造成子宫增大,于下腹部触及包块。病人有下腹痛 或周期性下腹痛,多发在青春期或有外伤以及阴道炎等既往史。本病例的特点与子宫经血潴留不符合,可以除外。
子宫腺肌症,子宫均匀增大,质硬,增大缓慢,月经可以正常,但有明显的痛经 ,且逐渐加重为其特点。本病例可以除外。
子宫恶性肿瘤,下腹包块,增大比较迅速,伴有不规则阴道流血,或有腰痛及腰骶部疼痛,病人年龄较大,周身症状较差。本病例可除外。
子宫肌瘤,肌壁间肌瘤,占60%—70%,月经过多 过频。浆膜下肌瘤,占20%,一般月经无改变。黏膜下肌瘤,占10%—15%,持续性或不规则性阴道流血。本病例的大可能是浆膜下子宫肌瘤。
卵巢纤维瘤,是较常见的良性卵巢肿瘤 ,多发生在中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或结节状,活动性好。有时伴有腹腔积液或胸腔积液 ,称梅格斯综合症。妇科检查可触及子宫正常大小,包块偏向一侧,活动性非常好。本病例可除外。
卵巢恶性肿瘤,除卵巢纤维瘤外,多数卵巢实性肿瘤为恶性,如颗粒细胞瘤 、无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤 等,均可在下腹部触及包块。但根据其特有的临床表现和妇科检查以及相应的辅助检查,本病例均可除外。
肠道恶性肿瘤,下腹包块多位于一侧或在中腹部,多伴有消化道症状和体征。晚期出现贫血 、消瘦或肠梗阻 。本病例可除外。
腹膜后肿瘤 ,位于直肠和阴道后方,于后腹壁固定,无活动性。实性者多为肉瘤 ,静脉肾盂造影,可见输尿管移位。本病例可以除外。
总的来说不管是什么原因导致的腹部包块都是有一定的危害的,留着它生长在体内是早晚会出问题的,正确的做法是去医院找到致病的原因,并通过一定的医疗手段使包块消失。
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