如何准确鉴别诊断痛风性关节炎
痛风性关节炎的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，包括症状表现、实验室检查、影像学检查、既往病史以及家族病史等。
1. 症状表现：痛风性关节炎通常起病急骤，关节剧痛，多在夜间或凌晨发作，最常累及跖趾关节，也可累及踝、膝、腕、肘等关节。关节局部红肿、发热、压痛明显。而其他关节炎如类风湿关节炎多为对称性、多关节受累，晨僵明显。
2. 实验室检查：血尿酸水平升高是痛风性关节炎的重要诊断依据，但在急性发作期，血尿酸水平可能正常。还可进行关节液检查，如在偏振光显微镜下发现尿酸盐结晶则有助于确诊。
3. 影像学检查：X 线检查早期多无明显改变，晚期可见骨质破坏、关节间隙狭窄等。超声检查可发现“双轨征”等特征性表现。CT 和 MRI 有助于发现早期病变。
4. 既往病史：了解患者是否有高尿酸血症病史、是否长期饮酒、服用某些药物（如利尿剂）等。
5. 家族病史：家族中若有多人患有痛风，患病风险相对较高。
总之，痛风性关节炎的鉴别诊断需要综合临床症状、实验室及影像学检查结果，并结合患者的病史和家族史进行全面分析，以明确诊断，制定合理的治疗方案。患者应及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行相关检查和治疗。
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