小儿腮腺炎怎么鉴别诊断?
腮腺炎的主要类型为由腮腺炎病毒引起的化脓性腮腺炎和其他病毒和其他诱因诱发的腮腺炎,各种类型的腮腺炎的症状和严重程度都有所不同,治疗手段和用药方便也有所不同,此外,其他一些炎症如局部淋巴结炎也会引起腮部肿痛,因此,父母应该学会初步判断小孩病况,以方便就医。
化脓性腮腺炎,常多次复发,且均位于同侧腮腺,应疑及化脓性腮腺炎,挤压腺体可见腮腺管口有脓液流出。局部表面皮肤红肿,压痛明显,周围界限不清,外周血白细胞及中性粒细胞增高。各年龄期儿童均可发生,至青春期可自然消失。用催涎剂(如咀嚼橡皮糖)使唾液流畅,抗生素治疗有效。
其他病毒所致腮腺炎,现已知流感、副流感、腺病毒、肠道病毒等均可引起腮腺炎。初步鉴别可参考流行病史及临床伴随症状,终的鉴别方法是进行病原学及血清学的检查。
其他原因引起的腮腺肿大,在慢性消耗性疾病,营养不良时,腮腺可肿大。多为双侧性,轻度肿大,无压痛,皮肤无热感,存在时间持久,一般不伴急性感染症状,局部也无明显疼痛和压痛。当唾液管有结石阻塞时,腮腺可肿大,也可由压痛,但无急性感染症状,反复发作,腮腺突然肿大,迅速消退,且常为同一侧是其特点。
局部淋巴结炎,急性淋巴腺炎多为单侧病例,位于颌下或颏下,肿块不以耳垂为中心,开始淋巴结肿大较硬,边缘清楚,压痛明显,多有咽部炎症存在。腮腺管口无红肿。
其他中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎、脊髓炎、颅神经损害等出现于腮腺肿大前,或肿胀后一段时间、或无腮腺肿大的病例,需与其他病原体尤其是其他病毒性中枢神经感染鉴别。常需根据血清学检查确定诊断。
由上可知,腮腺炎一般伴随着腮腺管口有脓液流出,且一般为两侧肿大,肿痛明显,若为一侧肿大或是其他部位的肿胀,且肿痛较为缓和,应考虑其他的病因,但也要靠去正规医院检查才能真正确诊。
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