怎样鉴别急性感染性心内膜炎
急性感染性心内膜炎的鉴别，主要基于症状表现、实验室检查、影像学检查、病原学检查以及患者的既往病史等。
1. 症状表现：患者可能出现发热、寒战、皮肤瘀点、进行性贫血、脾肿大等。发热通常为不规则热，体温可高达 39℃以上。心脏杂音是常见体征，新出现的杂音或原有杂音性质改变常提示心内膜炎。
2. 实验室检查：血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法，应在应用抗生素前采血，且在不同部位多次采血。血常规检查常显示白细胞计数增高，红细胞沉降率加快，C 反应蛋白升高。
3. 影像学检查：超声心动图对诊断感染性心内膜炎有重要价值，可发现赘生物、瓣膜损害、腱索断裂等。
4. 病原学检查：通过血培养、赘生物培养等明确致病菌的种类，有助于选择敏感的抗生素。
5. 既往病史：了解患者是否有心脏基础疾病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、心脏手术史等，这些都是感染性心内膜炎的高危因素。
总之，急性感染性心内膜炎的鉴别需要综合多种因素进行判断。医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，以明确诊断，制定合理的治疗方案。
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