食管结核易与哪些疾病相混淆？
食管结核在临床诊断中，容易与食管癌、反流性食管炎、食管平滑肌瘤、食管憩室、食管真菌感染等疾病混淆。
1. 食管癌：食管癌是食管的恶性肿瘤，主要表现为进行性吞咽困难，食管黏膜破坏，可伴有消瘦、乏力等症状。食管结核与食管癌的鉴别要点在于食管癌的病变进展较快，组织活检可发现癌细胞。
2. 反流性食管炎：反流性食管炎多因胃酸反流刺激食管引起，常有烧心、反酸、胸痛等症状。与食管结核的区别在于反流性食管炎的症状多与饮食和体位有关，内镜下可见食管黏膜充血、糜烂。
3. 食管平滑肌瘤：这是一种良性肿瘤，通常症状不明显，常在体检时发现。食管钡餐造影可见食管腔内的充盈缺损。与食管结核的鉴别主要依靠病理检查。
4. 食管憩室：食管憩室是食管壁的局限性膨出，患者可能有吞咽时有异物感、食物潴留等表现。通过食管造影可明确诊断。
5. 食管真菌感染：常见于免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等。症状可能包括吞咽疼痛、吞咽困难等。真菌检查有助于鉴别诊断。
总之，食管结核的诊断需要综合患者的症状、体征、影像学检查、实验室检查以及病理检查等多方面的结果，以明确诊断，避免误诊，从而制定合理的治疗方案。
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