肩周炎有哪些鉴别诊断方法
肩周炎的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，包括症状表现、体征、影像学检查、实验室检查以及既往病史等。
1. 症状表现：肩周炎主要表现为肩部疼痛，活动受限，尤其是外展、外旋和后伸动作。而颈椎病可能伴有上肢放射性疼痛、麻木；肩袖损伤疼痛弧明显，主动活动受限但被动活动正常；肱二头肌长头腱鞘炎多局限于结节间沟处疼痛；钙化性肌腱炎常有突发的剧烈疼痛。
2. 体征：肩周炎患者肩部压痛广泛，肌肉可能有萎缩。肩袖损伤在特定部位有压痛，如冈上肌、冈下肌等。颈椎病可出现颈部压痛、上肢感觉和运动障碍。
3. 影像学检查：肩周炎 X 线检查多无明显异常，磁共振成像（MRI）可能显示肩关节周围软组织炎症。肩袖损伤在 MRI 上可清晰显示肌腱撕裂情况。颈椎病通过 X 线、CT 或 MRI 能发现颈椎病变。
4. 实验室检查：一般来说，肩周炎的实验室检查通常无特异性改变。但如果怀疑有风湿性疾病，可进行风湿因子、血沉、C 反应蛋白等检查。
5. 既往病史：了解患者既往有无肩部外伤、手术史，以及是否存在糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病。
总之，肩周炎的鉴别诊断需要综合运用多种方法，详细询问病史、仔细进行体格检查，并结合必要的影像学和实验室检查，以明确诊断，为制定合理的治疗方案提供依据。
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