胃大部切除术后常见并发症有哪些
胃大部切除术后可能出现多种并发症，如术后出血、胃排空障碍、术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、残胃癌等。
1. 术后出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。前者表现为呕血、黑便，后者可出现腹腔引流管引出大量鲜血。多因术中止血不彻底、吻合口黏膜坏死脱落等引起。少量出血可通过药物止血、输血等保守治疗；大量出血则需再次手术止血。
2. 胃排空障碍：也称胃瘫，常发生在术后 2 - 3 天，表现为上腹饱胀、呕吐。多因胃张力减退、吻合口水肿等导致。一般采取禁食、胃肠减压、营养支持等保守治疗。
3. 术后胃肠壁缺血坏死：多因术中损伤胃壁血管，导致胃壁局部缺血坏死。可出现剧烈腹痛、腹膜炎体征。一旦确诊，需立即手术治疗。
4. 吻合口破裂或瘘：多发生在术后 5 - 7 天，表现为高热、腹痛、腹腔引流管引出消化液。若破裂较小，可先行引流、抗感染等保守治疗；若破裂较大或瘘口较大，需再次手术修补。
5. 十二指肠残端破裂：多发生在术后 3 - 6 天，表现为右上腹剧痛、发热、腹膜炎体征。一旦发生，应立即手术处理。
6. 术后肠梗阻：包括输入袢梗阻、输出袢梗阻和吻合口梗阻。根据梗阻原因和程度，采取不同治疗方法，如保守治疗或手术治疗。
7. 倾倒综合征：分为早期和晚期倾倒综合征。早期多在进食后 30 分钟内出现，表现为心悸、乏力、出汗等；晚期多在进食 2 - 4 小时出现，表现为头晕、面色苍白等。主要通过饮食调整和药物治疗。
8. 碱性反流性胃炎：表现为上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液等。治疗包括药物治疗和手术治疗。
9. 残胃癌：指胃大部切除术后 5 年以上，残胃发生的原发癌。治疗方法与一般胃癌相同。
胃大部切除术后并发症较多，患者术后需密切观察，如有异常应及时就医，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施。患者在术后也应遵循医嘱进行饮食和生活方式的调整，以促进恢复和减少并发症的发生。
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