外伤性腹膜后出血或血肿的表现与诊断方法
外伤性腹膜后出血或血肿的表现多样，包括腹痛、腹胀、腰背痛、休克等，诊断常依靠临床症状、体征、影像学检查等。
1. 症状表现
腹痛：多为持续性钝痛或隐痛，位置较深，常伴有恶心、呕吐。
腹胀：由于腹膜后血肿对腹腔神经丛的刺激，导致胃肠道蠕动减慢，引起腹胀。
腰背痛：血肿累及腰背部的神经和肌肉时，可出现腰背部疼痛。
休克：大量出血时，会出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等休克症状。
血尿：如果肾或输尿管受损，可能会有血尿。
2. 体征
腹部压痛：多局限于血肿部位，有时可触及肿块。
肠鸣音减弱或消失：胃肠道功能受到抑制。
直肠指检：可触及骶前区饱满或有波动感。
3. 影像学检查
B 型超声检查：能发现腹膜后血肿的位置、大小和形态。
CT 检查：对于判断血肿的范围、大小、与周围组织的关系等具有重要价值。
X 线检查：可发现腰大肌阴影模糊或消失。
血管造影：有助于明确出血的部位和原因。
4. 实验室检查
血常规：红细胞计数、血红蛋白下降，提示有失血。
凝血功能检查：了解凝血功能是否异常。
5. 诊断性腹腔穿刺
抽出不凝血，提示腹腔内有出血。
外伤性腹膜后出血或血肿的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查结果。一旦确诊，应及时采取相应的治疗措施，以避免病情进一步恶化。
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