儿童结核性脑膜炎是怎样的一种疾病
儿童结核性脑膜炎是儿童结核病中最严重的类型,是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。其发病机制复杂,与结核菌感染、机体免疫状态、儿童生理特点等因素密切相关,常导致严重的神经系统损伤,如脑积水、脑梗死、脑神经麻痹等。
1. 病因:主要是结核菌感染,儿童免疫力低下时易发病。结核菌可通过血行播散、淋巴系统或邻近病灶直接蔓延等途径侵入脑膜。
2. 症状:早期表现为发热、头痛、呕吐等,随着病情进展,可出现颈项强直、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
3. 诊断:依靠病史、临床表现、脑脊液检查(如压力增高、外观毛玻璃样、细胞数增多、蛋白升高、糖和氯化物降低等)、结核菌涂片和培养、影像学检查(如头颅 CT 或 MRI 显示脑积水、脑梗死等)。
4. 治疗:包括抗结核治疗(如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等)、降低颅内压(如使用甘露醇、呋塞米)、糖皮质激素治疗(如泼尼松、地塞米松)、对症治疗(如控制惊厥、纠正水电解质紊乱)。
5. 预后:取决于病情严重程度、治疗是否及时有效等。早期诊断和规范治疗多数患儿可痊愈,但部分患儿可能遗留神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、肢体瘫痪等。
儿童结核性脑膜炎危害较大,家长需密切关注孩子的健康状况,一旦出现可疑症状应及时就医,以便尽早诊断和治疗,提高治愈率,减少后遗症的发生。
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