老年人肱二头肌腱鞘炎如何鉴别诊断
老年人肱二头肌腱鞘炎的鉴别诊断，主要考虑以下方面：症状表现、体征检查、影像学检查、既往病史、合并疾病等。
1. 症状表现：肱二头肌腱鞘炎主要表现为肩部前侧疼痛，疼痛可向上臂前侧放射，活动时疼痛加重，休息后减轻。而肩周炎疼痛范围更广，多为整个肩部疼痛，且活动受限明显。颈椎病引起的肩部疼痛多伴有上肢麻木、无力等神经症状。
2. 体征检查：肱二头肌腱鞘炎在肱二头肌长头腱处有压痛，Yergason 试验阳性。肩袖损伤时，肩关节外展、上举等动作无力，疼痛弧试验阳性。
3. 影像学检查：X 线检查可排除骨折、脱位等病变。磁共振成像（MRI）能清晰显示肌腱、腱鞘的炎症和损伤情况。超声检查有助于发现肌腱的增厚、水肿等改变。
4. 既往病史：了解患者是否有肩部外伤、过度使用肩部、糖尿病等病史。糖尿病患者容易并发肌腱炎。
5. 合并疾病：如类风湿关节炎、痛风等全身性疾病，也可能累及肩部肌腱，导致类似症状。
综上所述，老年人肱二头肌腱鞘炎的鉴别诊断需要综合考虑症状、体征、影像学检查、病史及合并疾病等多方面因素。通过仔细的评估和分析，才能做出准确的诊断，从而制定合理的治疗方案。
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