腭裂的腭成形术怎么操作
腭裂在畸形当中是比较严重的,很多患者因此学不会正常的发音,就连吃东西也会受到较大的影响,对个人的面貌造成影响更是显而易见的。对于这种畸形目前比较受欢迎的一种修复方法就是腭成形术,能够在很大程度上帮助患者修复畸形。
切口,在距牙龈槽缘1~2mm的腭部粘膜上做切口,从侧切牙向后切,至上颌结节部弯向外后方,至舌腭弓外侧为止,不可超越翼下颌韧带外侧,以免露出颊脂垫。硬腭切口应深达腭骨骨面,注意不可损伤腭降血管神经束。
剥离粘骨膜瓣,用剥离器将硬腭的粘骨膜瓣从骨面迅速准确掀起,直抵裂隙边缘。剥离时应及时吸去血液,使手术野清晰,并随时用盐水纱布压迫止血,以减少术中的出血量。
剖开裂隙边缘,用11号尖刀片,将裂隙边缘组织自前方直抵悬雍垂末端小心剖开,因软腭边缘特别是悬雍垂部分组织十分脆弱,极易造成撕裂,剖开时要仔细。
拨断翼钩,在侧切口的后端,上颌结节内上方,扪及翼钩位置,用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩,使腭帆张肌失去原有张力,两侧腭瓣组织即可松弛。
剥离血管神经束,掀起粘骨膜瓣,显露两侧腭大孔,顺血管神经束走行方向,沿其两侧切开骨膜,小心游离血管神经束1~2cm,以消除其对软腭的牵制。
分离鼻腔粘膜,把弯剥离器沿硬腭鼻侧面插入,广泛分离两侧鼻腔粘膜,使之松弛,以便于在中央缝合。
切断腭腱膜,将粘骨膜瓣拉向外后侧,显露软硬腭交界处的腭腱膜,然后沿腭骨后缘切断腭腱膜。再根据裂隙大小及需要松弛的程度决定是否切断鼻腔粘膜。这样可使软腭及鼻粘膜充分游离。
缝合及创口处理,将两侧腭粘骨膜瓣和软腭在中线相对缝合。缝合时先由前向后缝合鼻腔粘膜,再由悬雍垂起向前缝合软腭肌肉层,后缝合口腔粘膜。缝合完毕后,把碘仿油纱布塞入两侧松弛切口中,以防止术后出血和保护创面,并可减小组织张力,以利于创口愈合。注意不可过度填塞,以防造成松弛切口创缘外翻。但翼钩处应紧密填塞,以防造成松弛切口创缘外翻。但翼钩处应紧密填塞,以防翼突移位或创口出血。
腭成形修复术是一种修复效果较好的手术类型,它的具体操作过程正如以上介绍的那样,如果孩子不幸出现了这种畸形,家人可以放心带孩子进行这种修复手术,效果还是颇为理想的。
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