怎样鉴别诊断真菌性心包炎？
真菌性心包炎的鉴别诊断较为复杂，需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查以及病原学检查等。包括患者的发热、胸痛等症状表现，心包摩擦音等体征，白细胞计数、血培养、心包积液检查、胸部 X 线、心电图、心脏超声等检查结果，以及真菌培养和药敏试验等。
1. 症状：患者常出现发热、胸痛、呼吸困难等症状。发热多为低热或不规则热，胸痛可呈锐痛或钝痛，呼吸困难在活动后加重。
2. 体征：可有心包摩擦音、心音低钝、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。
3. 实验室检查：白细胞计数升高或降低，红细胞沉降率加快，血培养可能发现真菌。
4. 影像学检查：胸部 X 线可能显示心影增大，心电图可出现 ST 段抬高、T 波改变等。心脏超声有助于发现心包积液、心包增厚等。
5. 病原学检查：心包积液的真菌培养和药敏试验是明确诊断的关键，可确定真菌的种类及敏感药物。
总之，真菌性心包炎的鉴别诊断需要综合多种因素，医生会根据患者的具体情况进行全面评估，以做出准确的诊断，并制定合适的治疗方案。
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