Cushing 病与异位 ACTH 分泌综合征的区别在哪?
Cushing 病和异位 ACTH 分泌综合征均会导致皮质醇增多,但在发病机制、病因、临床表现、诊断方法和治疗策略等方面存在差异。
1. 发病机制:Cushing 病是由于垂体腺瘤或垂体增生,自主分泌过多促肾上腺皮质激素(ACTH)引起。而异位 ACTH 分泌综合征是由垂体以外的肿瘤组织分泌 ACTH 导致。
2. 病因:Cushing 病多由垂体微腺瘤引起,少数为垂体大腺瘤或垂体增生。异位 ACTH 分泌综合征常见于小细胞肺癌、支气管类癌、胸腺瘤等。
3. 临床表现:两者都有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、高血压、糖尿病等表现,但异位 ACTH 分泌综合征患者的低钾血症和水肿可能更明显。
4. 诊断方法:Cushing 病通过测定血 ACTH 水平、大剂量地塞米松抑制试验、垂体磁共振成像等诊断。异位 ACTH 分泌综合征需检测血 ACTH 水平、血皮质醇节律、胸部和腹部的影像学检查等。
5. 治疗策略:Cushing 病主要采用经蝶窦垂体瘤切除术,不能手术或术后复发者可行垂体放疗、药物治疗。异位 ACTH 分泌综合征以治疗原发肿瘤为主,若无法切除肿瘤,可使用药物抑制皮质醇分泌。
总之,Cushing 病和异位 ACTH 分泌综合征虽然症状有相似之处,但通过详细的检查和分析,能够明确诊断并制定相应的治疗方案。患者应及时就医,在专业医生的指导下进行治疗。
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