怎样鉴别丘疹坏死性结核疹？
丘疹坏死性结核疹的鉴别，主要从症状特点、发病部位、病史、实验室检查及组织病理等方面进行，包括皮疹形态、好发区域、既往病史、血液化验结果、病理切片表现等。
1. 症状特点：丘疹坏死性结核疹表现为暗红色或紫红色的丘疹，中央常有坏死、溃疡和结痂。而其他相似疾病如结节性红斑，皮疹多为红色或紫红色皮下结节，疼痛明显，一般无坏死和溃疡。
2. 发病部位：丘疹坏死性结核疹好发于四肢伸侧，尤以肘部关节附近为多。而过敏性紫癜常发生于双下肢及臀部。
3. 病史：了解患者有无结核病史、接触史或其他慢性疾病史。例如，若患者有明确的结核感染史，对诊断丘疹坏死性结核疹有一定提示作用。
4. 实验室检查：通过血常规、血沉、结核菌素试验等。如结核菌素试验强阳性，有助于诊断。而对于其他自身免疫性疾病，可能会有自身抗体阳性等不同的结果。
5. 组织病理：丘疹坏死性结核疹的病理表现为真皮上部小血管炎改变，血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，周围有淋巴细胞、上皮样细胞及多核巨细胞浸润。不同疾病的病理改变存在差异，可据此鉴别。
总之，丘疹坏死性结核疹的鉴别需要综合多方面的因素进行判断。医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，以明确诊断，从而制定有效的治疗方案。
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