小儿化脓性脑膜炎如何诊断和治疗
小儿化脓性脑膜炎是儿童时期常见的严重中枢神经系统感染性疾病，由化脓性细菌感染引起，可导致发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。诊断主要依靠临床表现、脑脊液检查、病原学检查等。治疗方法包括抗生素治疗、对症治疗、支持治疗等。
1. 疾病介绍
小儿化脓性脑膜炎是由于各种化脓性细菌感染引起脑膜炎症。常见的致病菌有脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
该病多见于婴幼儿和儿童，起病急，病情进展迅速，如不及时治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
2. 诊断方法
临床表现：患儿多有发热、头痛、呕吐、精神萎靡、惊厥等症状，部分患儿还会出现颈项强直、克氏征和布氏征阳性等脑膜刺激征。
脑脊液检查：是诊断化脓性脑膜炎的重要依据。脑脊液外观混浊，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。
病原学检查：通过脑脊液涂片和培养、血培养等方法，明确致病菌。
3. 治疗方法
抗生素治疗：根据病原菌选用敏感的抗生素，如头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素等。早期、足量、联合用药是治疗的关键。
对症治疗：对于发热的患儿，给予物理降温或药物降温；对于惊厥的患儿，使用镇静剂如地西泮；对于颅内压增高的患儿，使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。
支持治疗：保持患儿呼吸道通畅，维持水、电解质和酸碱平衡，加强营养支持。
4. 并发症及处理
常见并发症包括硬膜下积液、脑积水、脑性低钠血症等。对于硬膜下积液，量少者可自行吸收，量多者需穿刺放液。脑积水严重者可能需要手术治疗。
5. 预后
早期诊断和及时有效的治疗可以显著提高患儿的治愈率和减少后遗症的发生。但如果治疗不及时或不彻底，可能会遗留智力障碍、癫痫、听力障碍等后遗症。
6. 预防
加强儿童的营养，增强体质，提高免疫力。
按时接种疫苗，如肺炎链球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗等。
积极治疗原发病，如中耳炎、鼻窦炎等。
小儿化脓性脑膜炎是一种严重的疾病，但通过及时诊断和规范治疗，大多数患儿可以康复。家长应密切关注孩子的健康状况，一旦出现可疑症状，及时就医。
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