胃溃疡性穿孔的较佳治疗方式是什么
胃溃疡性穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，主要由于胃壁的损伤穿透导致。治疗方式通常包括保守治疗、手术治疗等。治疗方法的选择取决于穿孔的大小、患者的一般状况、腹膜炎的严重程度等因素。
1. 保守治疗：适用于症状较轻、穿孔较小、腹膜炎局限的患者。首先需要禁食禁水，持续胃肠减压以减少胃内容物继续外漏。同时，通过静脉输注补充水、电解质和营养物质，维持患者的水电解质平衡和营养支持。使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等预防和控制感染。使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等来抑制胃酸分泌，促进穿孔的愈合。
2. 手术治疗：对于穿孔较大、腹膜炎严重或保守治疗无效的患者，需要进行手术治疗。常见的手术方式包括单纯穿孔修补术和胃大部切除术。单纯穿孔修补术操作相对简单，适用于一般情况较差、穿孔时间较长的患者。胃大部切除术则适用于有恶变倾向或溃疡严重的患者。
3. 术后护理：无论是保守治疗还是手术治疗后的患者，都需要密切观察生命体征、腹部症状和体征的变化。保持伤口清洁干燥，防止感染。饮食方面，在病情允许的情况下，逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食。
4. 药物治疗的注意事项：在使用药物治疗过程中，患者应严格遵医嘱用药，避免自行增减药量或停药。同时，注意观察药物的不良反应，如使用质子泵抑制剂可能会出现头痛、腹泻等症状。
5. 定期复查：患者治疗后需要定期复查胃镜、腹部超声等检查，以了解溃疡的愈合情况和有无复发。
总之，胃溃疡性穿孔的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，同时注重治疗后的护理和复查，以促进患者的康复，减少并发症的发生。
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