脂肪性肝病要如何进行分类?
由于大多数肝病是具有传染性的,所以肝病的发病率一直都居高不下,在近几年来肝病的发病率还有上升的趋势。肝病有很多的类型,脂肪肝就是其中的一种,而脂肪肝也分为不同的类型,很多肝病患者都不是很了解,接下来就来介绍一下。
临床上,根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类。前者相对少,后者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎,常有疲劳、恶心、呕吐和不同程度黄疸,甚至出现意识障碍和癫痫大发作。严重病例短期内迅速发生肝性脑病、腹水、肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血,终可死于脑水肿和脑疝。慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝,好发于中老年,男性可能多于女性。起病隐匿,一般多呈良性经过,症状轻微且无特异性。即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化,有时肝病相关症状仍可缺如,故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。
按病理改变程度分类分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。单纯性脂肪肝的的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。脂肪性肝炎:是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。脂肪性肝纤维化是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。
脂肪肝按病因分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养不良性脂肪肝和糖尿病脂肪肝。肥胖性脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为一适两低,即适量蛋白、低糖和低脂肪,注意饮食清淡,多吃新鲜蔬菜瓜果,加强锻炼积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润就会明显好转。营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,一般在给予高蛋白质饮食后,或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除。一半的糖尿病患者可能发生脂肪肝。他们发生脂肪肝既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面要积极治疗糖尿病,另一方面要注意选择低糖低脂肪低热量及高蛋白饮食。
脂肪肝按不一样的分类条件可以分为不同的类型,患者在治疗的时候要清楚自己知哪一个类型的脂肪肝,然后再对症进行治疗。
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