原发性与继发性肾上腺皮质功能减退有何不同
原发性和继发性肾上腺皮质功能减退在病因、发病机制、临床表现、实验室检查及治疗等方面存在差异。
1. 病因：原发性肾上腺皮质功能减退多由自身免疫、感染、遗传等因素导致肾上腺皮质破坏；继发性则常因下丘脑-垂体病变，如肿瘤、炎症、手术等，影响促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌。
2. 发病机制：原发性是肾上腺皮质本身受损，激素分泌不足；继发性是垂体分泌 ACTH 减少，进而使肾上腺皮质萎缩，激素合成减少。
3. 临床表现：原发性患者皮肤黏膜色素沉着明显，乏力、低血压等症状较重；继发性色素沉着少见，以乏力、虚弱、厌食等为主。
4. 实验室检查：原发性血 ACTH 升高，血、尿皮质醇降低；继发性血 ACTH 降低，血、尿皮质醇也降低。
5. 治疗：原发性需终生补充糖皮质激素和盐皮质激素，如氢化可的松、泼尼松、氟氢可的松等；继发性以补充糖皮质激素为主，如地塞米松、泼尼松龙等。
总之，原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的区别较为复杂，诊断和治疗需综合多方面因素，患者应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
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