陈旧性心肌梗死的含义及相关知识
陈旧性心肌梗死是指一般发生在急性心肌梗死 6 个月之后的心肌梗死状态。其形成与冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加、心肌供血不足等因素密切相关。
1. 病因：冠状动脉粥样硬化是最常见的原因。长期的高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等因素可导致冠状动脉内皮损伤，脂质沉积形成斑块，使血管狭窄。当斑块破裂，可引发血栓形成，阻塞血管，导致心肌缺血坏死。
2. 症状：患者可能无症状，或仅在劳累、情绪激动等诱因下出现心前区不适、心悸、呼吸困难等。部分患者可能有心律失常、心力衰竭等并发症表现。
3. 诊断：通过心电图检查可发现陈旧性心梗的特征性改变，如病理性 Q 波。心肌酶谱检查通常正常。心脏超声可评估心脏结构和功能。冠状动脉造影能明确冠状动脉病变的部位和程度。
4. 治疗：药物治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如依那普利、缬沙坦）等。严重的冠状动脉狭窄可能需要介入治疗（如冠状动脉支架置入术）或冠状动脉旁路移植术。
5. 预防：积极控制危险因素至关重要，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、规律作息、保持良好心态。同时，定期体检，监测血压、血糖、血脂等指标。
总之，陈旧性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，需要患者高度重视。通过规范的治疗和生活方式的调整，可以有效减少并发症的发生，提高生活质量。
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