甲亢危象的定义是什么
甲亢危象是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)在某些应激因素作用下,病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷等一系列严重症状,常危及生命。其发生与甲状腺激素大量释放、儿茶酚胺活性增强、机体对甲状腺激素反应异常等有关。
1. 发病机制:甲亢危象的发生与甲状腺激素水平突然大幅升高有关,使得机体代谢亢进,产热增加,引发高热。同时,儿茶酚胺大量释放,导致心血管系统过度兴奋,出现心动过速、心律失常等。
2. 诱因:常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激、突然停用抗甲状腺药物等。感染是最常见的诱因,如肺炎、败血症等。手术创伤可能导致应激反应,促使甲状腺激素大量释放。精神刺激如过度紧张、焦虑等也可诱发。
3. 临床表现:患者多有高热,体温常超过 39℃,同时伴有大汗淋漓、皮肤潮红。心血管系统表现为心动过速,心率可达 160 次/分以上,还可能出现心律失常、心力衰竭。神经系统症状包括烦躁不安、谵妄、昏迷等。胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻等。
4. 诊断标准:主要依据患者的临床表现、甲状腺功能检查结果等进行诊断。甲状腺功能检查可见血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)显著升高,促甲状腺激素(TSH)降低。
5. 治疗方法:治疗包括降低甲状腺激素水平、抑制儿茶酚胺活性、纠正水和电解质紊乱、控制感染等。常用药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂(如复方碘溶液)、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、糖皮质激素(如地塞米松)等。同时,还需进行物理降温、补液、营养支持等对症治疗。病情严重者可能需要进行血液透析或血浆置换。
甲亢危象是甲亢的严重并发症,病情凶险,需要及时诊断和治疗。患者一旦出现可疑症状,应立即就医,接受专业的治疗,以提高生存率和预后。
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