怎样诊断穿通性毛囊炎及鉴别要点
诊断穿通性毛囊炎需要综合临床症状、病史、实验室检查等多方面因素，同时要与一些相似疾病进行鉴别，如痤疮、马拉色菌毛囊炎、细菌性毛囊炎、毛囊闭锁三联征、秃发性毛囊炎等。
1. 临床症状：穿通性毛囊炎的典型表现为毛囊性丘疹、脓疱，中央有毛发穿出，周围有红晕。丘疹可发展为结节、囊肿，伴有瘙痒或疼痛。
2. 病史：了解患者的发病时间、病情进展、既往病史、用药史等，有助于诊断。
3. 实验室检查：包括血常规、脓液涂片及培养、真菌镜检等，以明确是否有细菌、真菌等感染。
4. 组织病理检查：对皮损进行病理切片检查，观察毛囊结构、炎症细胞浸润等特征，是确诊的重要依据。
5. 鉴别诊断：
痤疮：好发于面部、胸背部，皮损多样，有粉刺、丘疹、脓疱、结节等，多与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。
马拉色菌毛囊炎：由马拉色菌感染引起，多见于胸背部，皮损为半球形毛囊性丘疹，周边有红晕，常有不同程度的瘙痒。
细菌性毛囊炎：多由金黄色葡萄球菌感染引起，皮损为红色毛囊性丘疹，顶端有脓疱，周围有红晕，疼痛明显。
毛囊闭锁三联征：包括聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，病情较重，皮损广泛且深在。
秃发性毛囊炎：除了毛囊炎症表现外，还会导致毛囊破坏，引起永久性脱发。
总之，诊断穿通性毛囊炎需要综合多种方法，并与其他类似疾病仔细鉴别。一旦确诊，应及时在医生的指导下进行治疗，避免病情加重。
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