延髓麻痹的三大主征是什么？
延髓麻痹又称球麻痹，是指由延髓或脑桥病变导致的吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍等症状。其三大主征包括真性延髓麻痹、假性延髓麻痹以及进行性延髓麻痹。
1. 真性延髓麻痹：病变直接损害延髓或相关的颅神经，如舌咽神经、迷走神经、舌下神经等。表现为吞咽困难、声音嘶哑、构音不清，同时伴有咽反射消失、舌肌萎缩及震颤等。常见病因有急性脑血管病、延髓空洞症、进行性延髓麻痹等。
2. 假性延髓麻痹：是双侧皮质延髓束受损所致。吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等症状与真性延髓麻痹相似，但咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤。多由脑血管疾病、脑肿瘤等引起。
3. 进行性延髓麻痹：属于运动神经元病的一种类型，主要表现为进行性发音不清、吞咽困难、咀嚼无力，同时伴有肌肉萎缩、束颤等。病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。
总之，延髓麻痹的三大主征虽然在症状上有相似之处，但通过详细的神经系统检查和相关辅助检查，如头颅 CT、磁共振成像（MRI）、神经电生理检查等，可以明确诊断，并采取相应的治疗措施。一旦出现相关症状，应及时到正规医院就诊，以便尽早明确诊断和治疗。
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