心前区疼痛常见原因有哪些
心前区疼痛常见原因有冠心病、心肌病、胸膜炎、肋软骨炎、神经官能症等。
1. 冠心病：是引起心前区疼痛较为常见的心血管疾病。冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。发作时疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3 - 5分钟。治疗上，常用药物有硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等，可扩张冠状动脉、抗血小板聚集、调节血脂等，具体用药需遵医嘱。
2. 心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。以肥厚型心肌病为例，心肌肥厚导致心室舒张功能减退，心肌耗氧量增加，从而引发心前区疼痛。疼痛通常为劳力性胸痛，类似心绞痛。治疗药物有美托洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等，可改善心肌舒张功能、减轻流出道梗阻等。
3. 胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症。炎症刺激胸膜，可导致心前区疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者在深呼吸、咳嗽时疼痛会加重。治疗时，若为细菌感染所致，可使用头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行抗感染治疗。
4. 肋软骨炎：病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损等有关。疼痛部位多在胸前第2 - 5肋软骨处，以第2、3肋软骨最常见，疼痛性质为钝痛或锐痛，有压痛。治疗可选用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等非甾体抗炎药来缓解疼痛。
5. 神经官能症：属于精神心理性疾病，患者自觉心前区疼痛，但无器质性病变。疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如针刺样、隐痛等，可伴有心悸、失眠、焦虑等症状。治疗主要以心理治疗为主，药物治疗为辅，常用药物有谷维素、维生素B1、帕罗西汀等。
心前区疼痛原因多样，涉及心血管、呼吸、骨骼肌肉及精神心理等多个系统。当出现心前区疼痛时，应及时就医，进行详细检查，以明确病因，并采取针对性治疗措施。
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