在什么病情程度下会使用万古霉素？
当出现严重革兰阳性菌感染、耐药菌感染、其他抗生素治疗无效、预防特定手术感染、免疫缺陷患者严重感染等情况时，可能会使用万古霉素。
1. 严重革兰阳性菌感染：万古霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用。当发生如金黄色葡萄球菌引起的败血症、心内膜炎、肺炎等严重感染时，由于病情较为危急，普通抗生素可能无法有效控制感染，此时万古霉素可作为重要的治疗药物。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，这类细菌对多种常用抗生素耐药，万古霉素能抑制其细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。
2. 耐药菌感染：随着抗生素的广泛使用，耐药菌不断出现。像肠球菌属中的耐青霉素肠球菌感染，以及艰难梭菌引起的假膜性肠炎等耐药菌感染，万古霉素是治疗的重要选择。对于艰难梭菌感染，它能有效抑制肠道内艰难梭菌的生长，缓解腹泻、腹痛等症状。
3. 其他抗生素治疗无效：当患者使用了多种其他抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等进行治疗，但感染症状仍未得到控制，病情持续进展时，可考虑使用万古霉素。这可能是因为病原体对这些常用抗生素耐药，而万古霉素具有独特的抗菌机制，有可能对感染起到治疗作用。
4. 预防特定手术感染：在某些高感染风险的手术中，如人工关节置换术、心脏瓣膜置换术等，为了预防手术部位感染，特别是预防革兰阳性菌感染，会在手术前后使用万古霉素。它可以在手术期间为患者提供一定的抗菌保护，降低感染的发生率。
5. 免疫缺陷患者严重感染：对于艾滋病患者、接受化疗或放疗的肿瘤患者、器官移植后使用免疫抑制剂的患者等免疫功能低下的人群，一旦发生严重的革兰阳性菌感染，由于他们自身的免疫防御能力较弱，感染容易迅速扩散，病情往往较为严重。万古霉素可以及时有效地控制感染，防止病情进一步恶化。
万古霉素是一种强效的抗生素，在多种特定的病情程度和情况下会被使用。但它也有一定的副作用，如肾毒性、耳毒性等。因此，在使用万古霉素时，必须严格掌握适应证，由专业医生根据患者的具体情况进行评估和决策，患者应严格遵医嘱用药。
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