心肌酶主要看哪几个指标?
心肌酶主要看肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶等指标。
1. 肌酸激酶:主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中。当心肌细胞受损时,肌酸激酶会释放入血,导致其水平升高。在急性心肌梗死发生后 3 - 8 小时开始升高,10 - 36 小时达到高峰,3 - 4 天恢复正常。其升高还可见于心肌炎、肌肉疾病、脑血管意外等情况。
2. 肌酸激酶同工酶:有三种亚型,其中 CK - MB 主要存在于心肌中,对急性心肌梗死的诊断具有高度的特异性和敏感性。急性心肌梗死发病后 3 - 6 小时开始升高,10 - 24 小时达到高峰,2 - 3 天恢复正常。CK - MB 的动态变化对于判断心肌梗死的病情进展和预后有重要意义。
3. 乳酸脱氢酶:广泛存在于人体各组织中,在心肌、骨骼肌、肾脏等组织中含量较高。乳酸脱氢酶升高常见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、溶血性贫血等疾病。急性心肌梗死时,乳酸脱氢酶在发病后 8 - 18 小时开始升高,24 - 72 小时达到高峰,6 - 10 天恢复正常。
4. 天门冬氨酸氨基转移酶:主要分布在心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。心肌受损时,天门冬氨酸氨基转移酶会升高,急性心肌梗死发病后 6 - 12 小时开始升高,24 - 48 小时达到高峰,3 - 7 天恢复正常。不过,其特异性不如肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白。
5. α - 羟丁酸脱氢酶:与乳酸脱氢酶关系密切,主要反映乳酸脱氢酶 1 和乳酸脱氢酶 2 的活性。在急性心肌梗死时,α - 羟丁酸脱氢酶升高较晚,持续时间较长,发病后 2 - 3 天开始升高,14 - 20 天恢复正常。常用于心肌梗死的回顾性诊断。
心肌酶的各项指标在心肌损伤的诊断、病情监测和预后评估中都具有重要作用。临床医生通常会结合患者的症状、体征以及其他检查结果,综合分析心肌酶各项指标的变化,以准确判断病情。如果发现心肌酶指标异常,应及时就医,进一步明确病因,并采取相应的治疗措施。
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