甲亢术后会出现哪些并发症?
甲亢术后并发症包括出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退等。
1. 出血:术后出血是较为常见的并发症之一。多因手术中止血不彻底、结扎线脱落或凝血功能障碍等引起。出血可发生在伤口局部,形成血肿,也可能流入颈部组织间隙,压迫气管,导致呼吸困难甚至窒息。少量出血时,伤口敷料可能有渗血,若出血量大,颈部会迅速肿胀,患者会出现颈部压迫感、呼吸急促等症状。
2. 呼吸困难和窒息:这是甲亢术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。原因除了上述的出血形成血肿压迫气管外,还可能是气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等。气管软化是由于甲状腺长期肿大,压迫气管软骨,使气管壁失去支撑而软化,术后失去甲状腺的支撑,气管可能发生塌陷;喉头水肿常因手术创伤、气管插管等刺激引起;双侧喉返神经损伤会导致声带麻痹,声门关闭,引起呼吸困难。患者表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息。
3. 喉返神经损伤:喉返神经支配声带运动,损伤可分为单侧和双侧。单侧喉返神经损伤较为常见,患者会出现声音嘶哑,这是因为患侧声带麻痹,发音时两侧声带不能正常闭合。多数患者的声音嘶哑可在术后3 - 6个月内逐渐恢复,这是由于健侧声带代偿性向患侧过度内收所致。双侧喉返神经损伤则较为严重,患者可出现严重的呼吸困难甚至窒息,需要立即进行气管切开。
4. 喉上神经损伤:喉上神经分内支和外支。内支损伤会使喉部黏膜感觉丧失,患者在进食,尤其是饮水时,容易发生误咽、呛咳。这是因为喉部黏膜感觉减退,不能及时感知食物或水的刺激,导致吞咽反射不协调。外支损伤会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低。患者发音时声音变低、变粗,说话费力。
5. 甲状旁腺功能减退:手术时若误切或损伤甲状旁腺,可导致甲状旁腺功能减退。甲状旁腺分泌甲状旁腺素,调节体内钙、磷代谢。功能减退时,甲状旁腺素分泌减少,血钙浓度降低,患者可出现手足抽搐。一般在术后1 - 3天出现,轻者表现为面部、唇部或手足部的针刺样、麻木感或强直感;重者可出现面肌和手足持续性痉挛,甚至喉和膈肌痉挛,引起窒息死亡。
甲亢术后并发症多样,且部分并发症较为严重,可能危及生命。因此,术后需要密切观察患者的生命体征、伤口情况以及有无声音改变、手足抽搐等症状,以便及时发现并处理并发症。患者也应积极配合医护人员的治疗和护理,以促进康复。
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