做过根管治疗的牙又疼了该如何处理
做过根管治疗的牙又疼，可能是残髓炎、根尖周炎、牙周炎、根管遗漏、牙折裂等因素导致。
1. 残髓炎：根管治疗时，若牙髓未完全清除干净，残留的牙髓会发炎，引发疼痛。这是因为残留的牙髓仍有活性，受到细菌感染或其他刺激后就会产生炎症反应。治疗时，需要重新打开牙髓腔，彻底清除残留的牙髓，然后进行根管再治疗。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等，可起到消炎抗菌作用，但需遵医嘱使用。
2. 根尖周炎：根管治疗过程中若感染物质未完全清除，或者治疗后细菌再次侵入根尖周组织，会引发根尖周炎。炎症刺激根尖周围的组织，导致疼痛。对于急性根尖周炎，可能需要先开髓引流，缓解疼痛，待炎症缓解后再进行根管再治疗。慢性根尖周炎则一般直接进行根管再治疗，同时可配合使用罗红霉素、阿奇霉素、奥硝唑等药物辅助治疗，具体用药需遵医嘱。
3. 牙周炎：根管治疗后的牙齿，若口腔卫生维护不佳，牙菌斑、牙结石堆积，会引发牙周炎。牙周组织的炎症会导致牙齿松动、疼痛。治疗牙周炎，需要进行牙周基础治疗，如洗牙、刮治等，去除牙菌斑和牙结石。同时可使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液等进行口腔清洁，抑制细菌生长。此外，还可遵医嘱口服药物，如替硝唑、克林霉素、左氧氟沙星等。
4. 根管遗漏：牙齿的根管系统复杂，可能存在额外的根管在治疗时被遗漏。遗漏的根管内有感染物质，会持续引发炎症，导致牙齿疼痛。这种情况需要通过影像学检查，如牙科CT等，确定遗漏的根管位置，然后重新进行根管治疗。治疗过程中同样可能需要使用抗菌药物，如头孢呋辛酯、克拉霉素、甲硝唑芬布芬等，具体用药需根据病情遵医嘱。
5. 牙折裂：根管治疗后的牙齿由于失去了牙髓的营养供应，变得比较脆弱。如果咬硬物等外力作用，可能导致牙齿折裂，引起疼痛。对于轻度折裂且未累及牙根的牙齿，可根据情况进行修复治疗，如做牙冠等。若折裂严重，累及牙根，可能需要拔除牙齿。在治疗前后，可能需要使用止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等缓解疼痛，但要遵医嘱服用。
做过根管治疗的牙又疼的原因多样，不同原因的治疗方法也有所不同。当出现疼痛症状时，应及时到正规医院口腔科就诊，通过详细的检查确定病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，要严格遵医嘱使用药物，以促进牙齿的康复。
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