胃癌化疗常用的药物有哪些及作用原理是什么
胃癌化疗常用药物有氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类、蒽环类、拓扑异构酶抑制剂等，它们作用于癌细胞不同阶段抑制其生长。
1.氟尿嘧啶类：包括氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥等。氟尿嘧啶在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，通过阻断脱氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，从而干扰DNA的合成。卡培他滨是一种口服的氟尿嘧啶类前体药物，在肿瘤组织中经酶的作用转化为氟尿嘧啶发挥作用，具有靶向性强的特点。替吉奥是一种复方制剂，由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成，替加氟在体内逐渐转化为氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用，吉美嘧啶可抑制氟尿嘧啶的分解代谢，提高其血药浓度，奥替拉西钾则可减轻氟尿嘧啶对胃肠道的毒性。
2.铂类：如顺铂、奥沙利铂、卡铂等。铂类药物可以与癌细胞的DNA结合，形成交叉联结，从而破坏DNA的结构和功能，阻止癌细胞的复制和转录，最终导致癌细胞死亡。顺铂是代铂类化疗药物，抗瘤谱广，但胃肠道反应、肾毒性等不良反应较为明显。奥沙利铂是第三代铂类化疗药物，对大肠癌、卵巢癌等有较好疗效，与顺铂无交叉耐药性，且神经毒性是其主要的剂量限制性毒性。卡铂的作用机制与顺铂相似，但肾毒性、胃肠道反应等相对较轻。
3.紫杉类：主要有紫杉醇、多西他赛等。紫杉类药物能够促进微管蛋白聚合，抑制其解聚，从而使细胞有丝分裂停止于中期，导致癌细胞死亡。紫杉醇是从红豆杉树皮中提取的天然抗癌药物，对卵巢癌、乳腺癌、肺癌等多种癌症都有较好的疗效。多西他赛是紫杉醇的半合成衍生物，其抗肿瘤活性更强，对晚期乳腺癌、非小细胞肺癌等有较好的治疗效果。
4.蒽环类：例如多柔比星、表柔比星等。蒽环类药物可以嵌入DNA碱基对之间，阻止转录过程，抑制RNA和DNA的合成，还可以产生自由基，破坏细胞膜和细胞器，导致癌细胞死亡。多柔比星是一种广谱的抗肿瘤抗生素，对白血病、淋巴瘤、乳腺癌等多种癌症都有治疗作用，但心脏毒性是其主要的不良反应。表柔比星是多柔比星的同分异构体，心脏毒性相对较低。
5.拓扑异构酶抑制剂：如伊立替康等。拓扑异构酶抑制剂可以抑制拓扑异构酶的活性，影响DNA的复制和转录，导致癌细胞死亡。伊立替康是一种半合成的喜树碱衍生物，主要用于治疗晚期大肠癌。
这些常用的胃癌化疗药物各有特点和作用机制，在临床应用中，医生会根据患者的具体情况，如病情分期、身体状况等，选择合适的化疗药物和方案。同时，化疗药物都有一定的不良反应，患者在化疗期间需要密切关注自身身体状况，并遵医嘱进行相应的处理。
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