鼻窦炎的症状及治疗方法全解析

鼻窦炎是一种在日常生活中较为常见的疾病，它会给患者的生活和健康带来诸多不利影响。很多人可能对鼻窦炎并不陌生，但对于其具体的症状表现以及有效的治疗方法却缺乏深入的了解。本文将详细阐述鼻窦炎的症状及治疗方法，希望能帮助大家更好地认识和应对这一疾病。

鼻窦炎，简单来说，就是鼻窦黏膜的炎症性疾病。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，一共有四对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这些鼻窦通过小的开口与鼻腔相连通。根据病程的长短，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎通常是由上呼吸道感染引起，病程一般在 12 周以内；而慢性鼻窦炎则是指病程超过 12 周，症状持续存在或反复发作的情况。

（一）局部症状

1. 鼻塞

鼻塞是鼻窦炎患者最常见的症状之一。这主要是由于鼻窦黏膜肿胀以及分泌物增多，堵塞了鼻腔通道所致。患者可能会出现单侧或双侧鼻塞，程度轻重不一。在急性鼻窦炎时，鼻塞通常较为明显，而且可能会随着炎症的加重而加剧。慢性鼻窦炎患者的鼻塞可能呈间歇性或持续性，有时还会因体位的改变而有所变化，比如在躺下时鼻塞可能会更严重。

2. 流涕

流涕也是鼻窦炎的典型症状。患者的鼻涕通常较多，可为脓性或黏脓性。在急性鼻窦炎时，鼻涕可能最初为清水样，随后逐渐变为黄色或绿色的脓性鼻涕，这是因为炎症导致鼻窦内的白细胞增多，与细菌等病原体战斗后形成了脓性分泌物。慢性鼻窦炎患者的鼻涕则多为黏脓性，有时还会伴有血丝，尤其是在用力擤鼻后。此外，由于鼻窦的开口位置不同，流涕的情况也会有所差异。例如，上颌窦炎时，患者在晨起时流涕可能较少，而在午后则会增多；额窦炎患者的流涕通常在晨起后明显，且逐渐增多，午后减轻。

3. 嗅觉障碍

鼻窦炎可能会影响患者的嗅觉。一方面，鼻腔黏膜肿胀和分泌物堵塞会阻碍气味分子到达嗅觉感受器；另一方面，炎症可能会直接损伤嗅觉神经。患者可能会出现嗅觉减退或丧失的情况，对一些常见的气味变得不敏感。这种嗅觉障碍在急性鼻窦炎时多为暂时性的，随着炎症的控制，嗅觉通常可以逐渐恢复。但在慢性鼻窦炎患者中，如果炎症长期存在，嗅觉障碍可能会持续较长时间，甚至难以完全恢复。

4. 头痛

头痛是鼻窦炎的重要症状之一，不同鼻窦发炎时头痛的特点也有所不同。

- 上颌窦炎：患者常感到面颊部疼痛或压痛，晨起时疼痛较轻，午后加重。这是因为上颌窦的开口位置较高，在晨起时窦腔内的分泌物积聚较少，随着时间推移，分泌物增多，压力增大，导致疼痛加剧。

- 额窦炎：典型的表现是晨起时出现前额部疼痛，逐渐加重，午后减轻，晚间消失。这与额窦的生理特点有关，额窦开口于窦腔底部，晨起时，经过一夜的积聚，窦腔内的分泌物较多，排出不畅，导致压力升高，引起头痛。随着人体活动，分泌物逐渐排出，压力降低，头痛也随之减轻。

- 筛窦炎：疼痛一般较轻，多在鼻根部、内眦部或眼眶周围，有时可放射至头顶部。

- 蝶窦炎：患者可能会感到眼球深部疼痛，可放射至头顶、枕部，早晨轻，午后重。

（二）全身症状

1. 急性鼻窦炎

在急性鼻窦炎发作时，患者可能会出现全身不适的症状。常见的有发热，体温可高达 38℃甚至更高，这是身体对炎症的一种应激反应。患者还可能感到疲倦、乏力，精神状态不佳，食欲减退等。儿童患者的全身症状可能更为明显，还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

2. 慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎患者的全身症状相对较轻，但长期患病也会对身体造成一定影响。患者可能会出现精神不振、记忆力减退、注意力不集中等情况，这会对学习和工作产生不利影响。此外，由于长期鼻塞、呼吸不畅，患者可能会出现睡眠障碍，导致睡眠质量下降，进一步加重身体的疲劳感。

（一）感染因素

1. 细菌感染

细菌是引起鼻窦炎的常见病原体之一。常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。这些细菌可以在人体抵抗力下降时，通过鼻腔进入鼻窦，引发炎症。例如，当人们受凉、过度劳累后，身体的免疫系统功能减弱，细菌就容易趁虚而入。

2. 病毒感染

病毒感染也是鼻窦炎的重要病因。如流感病毒、鼻病毒等，它们可以直接损伤鼻腔和鼻窦黏膜，破坏其正常的防御功能，使细菌更容易继发感染。在感冒流行季节，很多人在感冒后会并发鼻窦炎，就是因为病毒感染为细菌感染创造了条件。

3. 真菌感染

虽然相对较少见，但真菌感染也可能导致鼻窦炎。在一些特定的环境中，如长期使用抗生素、糖皮质激素，患有糖尿病等免疫力低下的人群，更容易发生真菌感染。真菌在鼻窦内生长繁殖，引起炎症反应，导致鼻窦炎的发生。

（二）解剖因素

1. 鼻腔结构异常

鼻腔的一些解剖结构异常可能会影响鼻窦的引流，从而增加鼻窦炎的发病风险。例如，鼻中隔偏曲会导致鼻腔通气不畅，影响鼻窦的正常引流；鼻息肉可以堵塞鼻窦开口，使分泌物无法排出，进而引发鼻窦炎。此外，鼻甲肥大、鼻窦开口狭窄等情况也会对鼻窦的引流产生不利影响。

2. 鼻窦发育异常

鼻窦在发育过程中如果出现异常，也可能导致鼻窦炎的发生。比如鼻窦的气化不良、窦口闭锁等情况，会使鼻窦的生理功能受到影响，容易引起分泌物积聚，滋生细菌，引发炎症。

（三）其他因素

1. 过敏因素

过敏体质的人更容易患鼻窦炎。当患者接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，会引起鼻腔黏膜的过敏反应，导致黏膜肿胀、分泌物增多。这种过敏反应如果长期存在，会破坏鼻腔和鼻窦的正常生理环境，增加细菌感染的机会，从而引发鼻窦炎。

2. 环境因素

长期处于空气污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气等，会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，降低其抵抗力，容易引发炎症。此外，生活环境过于潮湿，也有利于细菌和真菌的生长繁殖，增加鼻窦炎的发病几率。

（一）病史采集

医生首先会详细询问患者的病史，包括症状的发生时间、特点、变化情况等。了解患者是否有上呼吸道感染史、过敏史、家族史等，这些信息对于判断鼻窦炎的病因和病情具有重要意义。例如，如果患者在感冒后出现了鼻塞、流涕、头痛等症状，且持续时间较长，就需要考虑鼻窦炎的可能。

（二）体格检查

1. 鼻腔检查

医生会使用前鼻镜或鼻内镜检查患者的鼻腔。通过前鼻镜可以观察到鼻腔黏膜的颜色、肿胀情况，以及是否有分泌物、息肉等。鼻内镜检查则更为直观和准确，它可以深入鼻腔内部，清晰地看到鼻窦开口处的情况，判断是否有堵塞、炎症等病变。

2. 鼻窦区域检查

医生会对鼻窦区域进行触诊，检查是否有压痛。例如，在上颌窦炎时，按压面颊部可能会有明显的压痛；额窦炎患者在按压前额部时会感到疼痛。

（三）影像学检查

1. 鼻窦 X 线检查

鼻窦 X 线检查可以帮助医生了解鼻窦的大致形态和结构，以及是否有炎症表现。但 X 线检查的分辨率相对较低，对于一些细微的病变可能显示不清。

2. 鼻窦 CT 扫描

鼻窦 CT 扫描是诊断鼻窦炎的重要方法。它可以清晰地显示鼻窦的解剖结构、黏膜增厚情况、有无积液等病变。CT 扫描对于判断鼻窦炎的类型、范围以及是否存在并发症等都具有重要价值。在进行 CT 扫描时，患者需要躺在检查床上，保持头部静止，扫描过程一般较快，不会对身体造成明显的不适。

（一）药物治疗

1. 抗生素

对于细菌感染引起的鼻窦炎，抗生素是主要的治疗药物。医生会根据病情的严重程度和可能的病原菌选择合适的抗生素。一般来说，急性鼻窦炎患者通常需要使用抗生素 10 - 14 天，以确保彻底杀灭细菌。常用的抗生素有阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯等。在使用抗生素时，患者必须严格按照医生的嘱咐按时按量服用，不要自行增减剂量或停药，以免导致细菌耐药。

2. 鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素可以减轻鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。它具有局部抗炎作用强、全身不良反应小的特点。常用的鼻用糖皮质激素有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。患者需要将药物喷入鼻腔，每天使用 1 - 2 次，一般需要连续使用一段时间，具体疗程根据病情而定。在使用鼻用糖皮质激素时，要注意正确的使用方法，以确保药物能到达病变部位。

3. 减充血剂

减充血剂可以收缩鼻腔黏膜血管，减轻黏膜肿胀，缓解鼻塞症状。但这类药物不能长期使用，一般连续使用不超过 7 天，否则可能会引起药物性鼻炎。常用的减充血剂有麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂等。

4. 黏液促排剂

黏液促排剂可以促进鼻窦和鼻腔内的黏液排出，改善鼻窦的引流。常用的药物有桉柠蒎肠溶软胶囊等。它可以稀释黏液，增强纤毛运动，有助于排出分泌物，减轻炎症。

5. 抗组胺药

如果鼻窦炎是由过敏因素引起的，或者患者同时伴有过敏性鼻炎，医生可能会使用抗组胺药。抗组胺药可以减轻过敏反应，缓解鼻痒、打喷嚏等症状。常用的口服抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪等，鼻用抗组胺药有氮卓斯汀鼻喷雾剂等。

（二）鼻腔冲洗

鼻腔冲洗是一种简单有效的辅助治疗方法。通过使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原和细菌等，减轻炎症，改善鼻腔通气。患者可以使用鼻腔冲洗器或喷雾式鼻腔冲洗剂进行冲洗，每天 1 - 2 次。在进行鼻腔冲洗时，要注意冲洗的力度和方法，避免引起呛咳或损伤鼻腔黏膜。

（三）手术治疗

1. 手术适应证

一般来说，对于经过规范的药物治疗效果不佳、存在鼻腔解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）、鼻窦炎反复发作且伴有并发症的患者，医生会考虑手术治疗。例如，慢性鼻窦炎患者经过 3 个月以上的药物治疗，症状仍无明显改善，就可以考虑手术。

2. 手术方法

- 鼻内镜手术：鼻内镜手术是目前治疗鼻窦炎的常用手术方法。它通过鼻腔自然通道，在鼻内镜的直视下进行操作，具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点。手术主要是清除鼻窦内的病变组织，开放鼻窦开口，改善鼻窦的引流。在手术过程中，医生会使用特殊的器械，如电动切割器、鼻窦钻等，将病变的黏膜、息肉等切除，同时扩大鼻窦开口。

- 传统手术：传统的鼻窦手术需要在面部做切口，进入鼻窦进行操作。这种手术方法创伤较大，恢复时间较长，目前已较少使用，但在一些特殊情况下，如鼻窦肿瘤合并鼻窦炎等，仍可能会采用。

（四）中医治疗

1. 中药治疗

中医认为鼻窦炎主要是由于外感风邪、肺经郁热、脾胃湿热等因素引起的。根据不同的证型，医生会选用相应的中药方剂进行治疗。例如，对于肺经风热型的鼻窦炎，常用银翘散加减；对于脾胃湿热型的鼻窦炎，可选用甘露消毒丹加减。中药治疗可以调节人体的整体机能，增强免疫力，减轻鼻窦炎的症状。

2. 针灸治疗

针灸治疗鼻窦炎也有一定的疗效。通过针刺特定的穴位，如迎香、印堂、合谷等，可以调节气血运行，通利鼻窍。一般每周进行 2 - 3 次针灸治疗，一个疗程通常为 10 - 15 次。

1. 增强体质

保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，如跑步、游泳、太极拳等，可以增强身体的免疫力，提高抵抗力，减少感冒和鼻窦炎的发生。同时，要注意合理饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。

2. 注意鼻腔卫生

养成良好的鼻腔卫生习惯，不要用手挖鼻，以免损伤鼻腔黏膜，引起感染。在空气污染严重的环境中，可佩戴口罩，减少有害物质的吸入。此外，定期使用生理盐水清洗鼻腔，有助于保持鼻腔清洁，预防鼻窦炎。

3. 及时治疗上呼吸道疾病

当出现感冒、扁桃体炎等上呼吸道疾病时，要及时治疗，避免病情迁延不愈，引发鼻窦炎。在治疗过程中，要按照医生的嘱咐按时服药，不要自行停药。

4. 避免过敏原

对于过敏体质的人来说，要尽量避免接触过敏原。如在花粉季节减少外出，保持室内清洁，定期清洗床上用品等。如果知道自己对某些物质过敏，可以进行脱敏治疗，以减轻过敏反应。

（一）预后

大多数鼻窦炎患者经过规范的治疗后，症状可以得到明显改善，甚至治愈。急性鼻窦炎患者如果能及时治疗，一般预后较好，很少会留下后遗症。但慢性鼻窦炎患者的治疗过程可能相对较长，且容易复发。如果鼻窦炎治疗不及时或不彻底，可能会引发一些并发症，如中耳炎、眶内感染、颅内感染等，严重影响患者的健康。

（二）注意事项

1. 遵医嘱治疗

患者在治疗过程中要严格按照医生的嘱咐进行治疗，按时服药、使用鼻喷剂等。不要自行增减药物剂量或停药，以免影响治疗效果。

2. 定期复查

治疗期间，患者需要定期到医院复查，以便医生了解病情的恢复情况，及时调整治疗方案。一般来说，急性鼻窦炎患者在治疗后 1 - 2 周需要复查，慢性鼻窦炎患者则需要根据病情定期复查，可能每 1 - 3 个月复查一次。

3. 注意休息

在患病期间，患者要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。过度劳累会导致身体免疫力下降，不利于病情的恢复。

4. 饮食调理

患者要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重炎症。同时，要戒烟戒酒，减少对鼻腔和鼻窦黏膜的刺激。

鼻窦炎是一种常见的疾病，它的症状多样，对患者的生活质量会产生一定的影响。了解鼻窦炎的症状、病因和治疗方法，对于早期发现和治疗疾病至关重要。在日常生活中，我们要注意预防鼻窦炎的发生，保持良好的生活习惯和鼻腔卫生。一旦出现鼻窦炎的症状，应及时就医，接受规范的治疗。通过合理的治疗和预防措施，大多数患者可以有效地控制病情，恢复健康。