腹膜炎的体征
腹膜炎是一种常见的疾病,其主要症状有腹痛、恶心、呕吐、发热等等,但是急性胃肠炎、痢疾等也有以上症状,所以有时候人们出现腹膜炎时,会误认为是胃肠炎或者痢疾就自己在药店买药治疗,这样会耽误了治疗,加重病情。医生给病人检查时会发现患者的一些异常情况,这就是病人因为某些疾病而出现的“体征”,这些“体征”是患者自己没有发现的。体征具有诊断意义,结合典型体征来诊断腹膜炎一般并不困难。那么腹膜炎会有什么样的体征呢?
腹膜炎的腹部体征表现为腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征,始终存在,通常是遍及全腹而以原发病灶部位为显著。
突发而剧烈的刺激,胃酸和胆汁这种化学性的刺激,可引起强烈的腹肌紧张,甚至呈“木板样”强直,临床上叫“板样腹”。腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。而老年人,幼儿,或极度虚弱的病人,腹肌紧张可以很轻微而被忽视。
当全腹压痛剧烈而不易用扪诊的方法去辨别原发病灶部位时,轻轻叩诊全腹部常可发现原发病灶部位有较显著的叩击痛,对定位诊断很有帮助。腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道穿孔时,因腹腔内有大量游离气体平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液多时,可以叩出移动性性浊音,也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。直肠指诊时,如直肠前窝饱满及触痛,则表示有盆腔感染存在。
上述为腹膜炎患者会出现的体征,认识了解这些体征有助于鉴别疾病。饮食不当的病史、腹部压痛不重、无腹肌紧张、听诊肠鸣音增强等,均有助于排除腹膜炎的存在。其他,如急性肾盂肾炎、糖尿病酮中毒、尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等症状,而无腹膜炎的典型体征,只要加以分析,应能鉴别。
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