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深入解析甘露醇的作用与功效

发布时间：2025-09-27 13:22:31 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

甘露醇是一种在医学领域应用广泛的药物，它在多种疾病的治疗中发挥着重要作用。本文将详细介绍甘露醇的作用与功效，帮助大家更好地了解这一药物。

甘露醇的基本信息

甘露醇，化学名称为D - 甘露糖醇，是一种己六醇，为白色结晶性粉末，无臭，味甜。它在水中易溶，在乙醇中略溶，在乙醚中几乎不溶。甘露醇在自然界中广泛存在，许多植物的叶、茎、果实中都含有一定量的甘露醇。在医药工业中，甘露醇常被制成注射剂使用，其剂型一般为无色的澄明液体。

甘露醇的药理作用机制

1. 脱水作用

甘露醇是一种高渗性脱水剂。当静脉注射后，它可以提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，从而产生组织脱水作用。这是因为甘露醇不易透过毛细血管壁进入组织，在血管内形成高渗环境，促使水分从组织中进入血管内，进而通过肾脏排出体外，达到减轻组织水肿的目的。

2. 利尿作用

一方面，甘露醇通过增加血容量，提高肾血流量和肾小球滤过率。它可以扩张肾血管，增加肾髓质血流量，使髓质间液Na⁺和尿素被血流带走，从而降低髓质高渗区的渗透压，减少集合管对水的重吸收，产生利尿作用。另一方面，甘露醇经肾小球滤过后，在肾小管内不被重吸收，使肾小管内液渗透压升高，妨碍肾小管对水和电解质的重吸收，进一步增强利尿效果。

甘露醇在不同疾病治疗中的作用与功效

神经系统疾病

1. 颅内高压

颅内高压是许多神经系统疾病的常见并发症，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、颅脑外伤等。甘露醇是治疗颅内高压的优选药物之一。通过其脱水作用，它可以迅速降低颅内压，减轻脑组织水肿，缓解头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内高压症状。一般在静脉滴注后15 - 30分钟起效，1 - 2小时达高峰，作用维持3 - 8小时。例如，对于脑出血患者，及时使用甘露醇可以防止脑组织进一步受压，保护神经功能，降低脑疝的发生风险。

2. 脑水肿

各种原因引起的脑水肿，如缺氧、中毒、炎症等，都可以导致脑组织肿胀，影响脑功能。甘露醇能够有效减轻脑水肿，改善脑血液循环，恢复脑功能。在临床实践中，对于颅脑损伤后的脑水肿患者，合理使用甘露醇可以促进患者意识恢复，减少神经系统后遗症的发生。

3. 青光眼

青光眼是由于眼内压升高导致视神经损害的一种眼病。甘露醇可以通过脱水作用降低眼内压。它使眼球内的组织液进入血液循环，减少眼内房水的生成，从而降低眼压。在急性闭角型青光眼发作时，静脉滴注甘露醇可以迅速缓解眼压升高引起的眼痛、视力下降等症状，为进一步的治疗争取时间。

泌尿系统疾病

1. 预防急性肾衰竭

在各种原因引起的急性肾缺血或急性肾中毒早期，及时使用甘露醇可以通过增加肾血流量和肾小球滤过率，改善肾脏的微循环，防止肾小管萎缩和坏死，从而预防急性肾衰竭的发生。它可以冲刷肾小管，防止管型形成，减轻肾小管阻塞，促进尿液排出。例如，在大面积烧伤、严重创伤等情况下，患者容易出现急性肾缺血，此时使用甘露醇可以起到保护肾脏的作用。

2. 促进毒物排泄

当患者发生药物或毒物中毒时，甘露醇的利尿作用可以加速毒物的排出。它使肾小管内液流速加快，减少毒物在肾小管内的重吸收，同时增加尿量，促进毒物随尿液排出体外。对于一些水溶性毒物中毒，如巴比妥类药物中毒，使用甘露醇可以缩短毒物在体内的停留时间，减轻中毒症状。

外科手术

1. 术前肠道准备

在一些腹部手术前，口服甘露醇可以起到清洁肠道的作用。甘露醇在肠道内不被吸收，使肠腔内渗透压升高，吸收大量水分，增加肠内容物的体积，刺激肠道蠕动，从而达到清空肠道的目的。与传统的灌肠等肠道准备方法相比，口服甘露醇更为方便、舒适，患者更容易接受。

2. 降低术中组织水肿

在一些长时间的手术过程中，组织容易发生水肿。使用甘露醇可以减轻手术部位的组织水肿，使手术视野更加清晰，便于手术操作。例如，在颅脑手术中，术中合理使用甘露醇可以减少脑组织的肿胀，降低手术难度，提高手术的成功率。

甘露醇的其他作用与功效

1. 作为药物载体

甘露醇具有良好的稳定性和溶解性，常被用作药物载体。它可以与一些难溶性药物制成共沉淀物或包合物，提高药物的溶解度和生物利用度。例如，在一些中药制剂中，甘露醇可以作为辅料，改善药物的物理性质，便于药物的储存和使用。

2. 食品工业应用

在食品工业中，甘露醇可以作为甜味剂、保湿剂和防腐剂使用。它的甜度低于蔗糖，具有清凉的甜味，且对血糖的影响较小，适合糖尿病患者食用。同时，甘露醇具有吸湿性，可以防止食品干燥和变质，延长食品的保质期。

甘露醇使用的注意事项

1. 不良反应

甘露醇的不良反应主要包括水和电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。这是由于其利尿作用导致大量水分和电解质排出体外。此外，快速大量静脉滴注甘露醇还可能引起心力衰竭、肺水肿等循环系统并发症。少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

2. 禁忌证

对于已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（除开颅手术前）、急性肺水肿或严重肺淤血患者等，应禁用甘露醇。此外，孕妇和哺乳期妇女使用甘露醇时需要谨慎，应在医生的指导下进行。

3. 药物相互作用

甘露醇与某些药物合用时可能会发生相互作用。例如，与洋地黄类药物合用，可能增加洋地黄的毒性，因为甘露醇引起的电解质紊乱可能影响洋地黄的代谢和作用。与利尿药合用时，可能会加重水和电解质紊乱。

甘露醇的临床应用进展

近年来，随着医学研究的不断深入，甘露醇的应用也有了一些新的进展。例如，在一些新型的治疗方案中，甘露醇与其他药物联合使用，以提高治疗效果。在治疗急性脑梗死时，甘露醇与神经保护剂联合应用，可以更好地保护神经细胞，改善患者的预后。此外，对于甘露醇的给药方式和剂量也在不断优化，以减少不良反应的发生，提高药物的安全性和有效性。

总结

甘露醇作为一种重要的药物，在神经系统、泌尿系统、眼科等多个领域都发挥着重要的作用。其脱水、利尿等作用机制使其成为治疗颅内高压、脑水肿、青光眼、急性肾衰竭等疾病的常用药物。然而，在使用甘露醇时，必须严格掌握其适应证、禁忌证和注意事项，密切观察患者的反应，以确保用药安全有效。随着医学的发展，相信甘露醇在疾病治疗中的应用会更加合理和广泛。

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