慢性肠炎吃什么药？这些药物选择要知道

慢性肠炎是一种常见的肠道疾病，指肠道的慢性炎症性疾病，其病因较为复杂。它可以由细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染引起，也可因过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，严重者可有黏液便或水样便。

慢性肠炎的病程一般在两个月以上，常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。这种疾病不仅会影响患者的消化功能，导致营养吸收不良，长期患病还可能引发其他并发症，如贫血、水电解质紊乱等，对患者的身体健康造成较大危害。因此，及时有效的治疗对于慢性肠炎患者至关重要，而药物治疗是其中的关键环节。

（一）抗生素类药物

1. 诺氟沙星

诺氟沙星属于喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌作用，尤其对革兰阴性菌有较强的杀菌作用。在慢性肠炎由细菌感染引起时，诺氟沙星可以抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制，从而达到杀菌的目的。一般成人用量为一次0.3 - 0.4g，一日2次，疗程为5 - 7日。但需要注意的是，18岁以下未成年人禁用，因为该药物可能会影响骨骼发育。同时，部分患者在服用后可能会出现腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐等不良反应。

2. 阿莫西林

阿莫西林是一种常用的β - 内酰胺类抗生素，它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。对于由敏感菌引起的慢性肠炎，阿莫西林有较好的治疗效果。成人一次0.5g，每6 - 8小时1次，一日剂量不超过4g。少数患者可能会出现皮疹、瘙痒、腹泻、恶心、呕吐等不良反应。青霉素过敏者禁用。

（二）止泻药物

1. 蒙脱石散

蒙脱石散是一种天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。同时，它还能覆盖、保护肠道黏膜。服用时，将本品倒入50ml温水中，摇匀后服用。成人一次1袋，一日3次。该药物安全性较高，不良反应较少，少数人可能会产生轻度便秘。

2. 复方地芬诺酯片

复方地芬诺酯片是一种复方制剂，其主要成分地芬诺酯能直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱肠蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，使肠内容物通过迟缓，有利于肠内水分的吸收。适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎。成人一次1 - 2片，一日3 - 4次。大剂量服用可产生欣快感，长期服用可成瘾，因此不能滥用。

（三）调节肠道菌群药物

1. 双歧杆菌四联活菌片

双歧杆菌四联活菌片主要由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌组成。这些有益菌可以在肠道内定植，形成生物屏障，抑制有害菌的生长繁殖，调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。一般成人一次3片，一日3次。该药物需要冷藏保存，以保证活菌的活性。

2. 乳酸菌素片

乳酸菌素片在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。嚼服。成人一次1.2 - 2.4g（按乳酸菌素计），一日3次。儿童一次0.4 - 0.8g（按乳酸菌素计），一日3次。

（四）抗炎药物

1. 美沙拉嗪

美沙拉嗪主要用于治疗溃疡性结肠炎等炎症性肠病，它可以作用于肠道炎症黏膜，抑制引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠壁炎症有显著的消炎作用。根据剂型和病情的不同，用法用量有所差异。例如，美沙拉嗪肠溶片，成人一般一次1g，一日4次。部分患者可能会出现轻微胃部不适、恶心、头痛、头晕等不良反应。

2. 柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶是磺胺类抗菌药，在肠道内被细菌分解为5 - 氨基水杨酸和磺胺吡啶，5 - 氨基水杨酸具有抗炎和免疫抑制作用，能抑制溃疡性结肠炎的急性发作并延长其缓解期。成人常用量：初剂量为一日2 - 3g，分3 - 4次口服，无明显不适时，可渐增至一日4 - 6g，待肠病症状缓解后逐渐减量至维持量，一日1.5 - 2g。不良反应包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、头痛、乏力等，对磺胺类药物过敏者禁用。

（一）细菌感染性慢性肠炎

如果慢性肠炎是由细菌感染引起，如大肠杆菌、痢疾杆菌等，一般首先考虑使用抗生素进行治疗。对于轻度感染，可以选择诺氟沙星、阿莫西林等口服抗生素。如果感染较为严重，出现发热、脓血便等症状，可能需要静脉使用抗生素，如头孢曲松钠等。同时，可配合使用止泻药物如蒙脱石散来缓解腹泻症状，以及调节肠道菌群药物如双歧杆菌四联活菌片，帮助恢复肠道正常菌群。

例如，一位患者因食用不洁食物后出现腹痛、腹泻，大便常规检查发现大量白细胞，诊断为细菌感染性慢性肠炎。医生给予诺氟沙星0.4g，一日2次口服，同时服用蒙脱石散一次1袋，一日3次，双歧杆菌四联活菌片一次3片，一日3次。经过一周的治疗，患者症状明显改善。

（二）溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。治疗药物主要包括抗炎药物如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等。对于轻度至中度的溃疡性结肠炎患者，美沙拉嗪是常用的治疗药物。如果病情较重，可能需要联合使用糖皮质激素，如泼尼松等。同时，也可配合使用调节肠道菌群药物来改善肠道微生态环境。

比如，患者被诊断为溃疡性结肠炎，医生给予美沙拉嗪肠溶片一次1g，一日4次口服，同时服用双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群。治疗一段时间后，患者的腹痛、腹泻症状有所减轻，但仍有少量黏液便。医生根据病情调整治疗方案，加用了泼尼松片，随着病情的好转，逐渐减少泼尼松的用量。

（三）肠道菌群失调引起的慢性肠炎

对于肠道菌群失调导致的慢性肠炎，主要治疗药物为调节肠道菌群药物。这类药物可以补充肠道有益菌，抑制有害菌的生长，恢复肠道微生态平衡。可以单独使用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片等，也可以联合使用。如果患者同时伴有腹泻症状，可适当使用止泻药物。

例如，一位患者长期使用抗生素后出现腹泻、腹胀等症状，检查发现肠道菌群失调。医生给予双歧杆菌四联活菌片一次3片，一日3次，乳酸菌素片一次2g，一日3次。经过两周的治疗，患者的症状逐渐缓解，肠道菌群也恢复了正常。

（一）遵医嘱用药

慢性肠炎的治疗用药需要根据患者的具体病情、病因、身体状况等因素综合考虑。患者必须严格按照医生的嘱咐用药，包括药物的剂量、用法、疗程等。自行增减药量或停药可能会导致病情反复或加重。例如，在使用抗生素治疗细菌感染性慢性肠炎时，如果不按照疗程用药，可能会导致细菌产生耐药性，使后续治疗更加困难。

（二）注意药物相互作用

同时使用多种药物时，可能会发生药物相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。例如，抗生素与调节肠道菌群药物合用时，可能会杀灭调节肠道菌群药物中的有益菌，因此两者不宜同时服用，应间隔2 - 3小时。患者在用药前应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用的可能性。

（三）观察不良反应

在用药过程中，患者要密切观察自身的反应。如果出现不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等，应及时告知医生。医生会根据不良反应的严重程度决定是否需要调整用药方案。例如，患者在服用柳氮磺吡啶后出现严重的恶心、呕吐症状，医生会考虑更换其他药物进行治疗。

（四）特殊人群用药

1. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在用药时需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。在治疗慢性肠炎时，应选择相对安全的药物，如蒙脱石散等。如需使用其他药物，必须在医生的指导下进行。

2. 儿童：儿童用药的剂量需要根据年龄、体重等因素进行精确计算。同时，要选择适合儿童的药物剂型，如颗粒剂、口服液等。例如，儿童使用诺氟沙星等喹诺酮类药物可能会影响骨骼发育，因此应避免使用。

3. 老年人：老年人的肝肾功能可能有所减退，对药物的耐受性较差。在用药时，应适当减少药物剂量，并密切观察药物的不良反应。

药物治疗是慢性肠炎治疗的重要手段，但单纯依靠药物治疗可能效果有限。患者还可以结合其他治疗方法，以提高治疗效果。

（一）饮食调整

慢性肠炎患者的饮食应遵循清淡、易消化、营养丰富的原则。避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，但要注意避免食用过多易产气的食物，如豆类、洋葱等。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物。

（二）心理调节

长期患有慢性肠炎可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等。而心理因素又可能会影响肠道的功能，加重病情。因此，患者要注意心理调节，保持乐观的心态。可以通过听音乐、散步、与朋友交流等方式缓解压力。必要时，可以寻求心理咨询师的帮助。

（三）中医治疗

中医在治疗慢性肠炎方面也有一定的优势。中医可以根据患者的具体症状、体征进行辨证论治，采用中药方剂、针灸等方法进行治疗。例如，对于脾胃虚寒型慢性肠炎，可选用附子理中丸等中药进行调理；针灸足三里、中脘、天枢等穴位也可以起到调节肠道功能的作用。

经过合理的药物治疗和综合调理，大多数慢性肠炎患者的症状可以得到有效控制，病情得到缓解。但慢性肠炎容易反复发作，患者在症状缓解后仍需要注意饮食和生活习惯，定期复查。

如果患者能够严格遵医嘱用药，积极配合其他治疗方法，调整生活方式，慢性肠炎的复发率可以明显降低。相反，如果患者不重视治疗，不注意饮食和生活习惯，病情可能会逐渐加重，甚至引发其他严重的并发症，如肠梗阻、肠穿孔等。

总之，慢性肠炎患者在选择药物治疗时，要根据自身的病情和病因，在医生的指导下合理用药，并结合其他治疗方法，以达到较佳的治疗效果，提高生活质量。