九价突然扩龄，背后原因究竟几何？

人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型，其中部分高危型HPV的持续感染可能会引发宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤，低危型HPV则可能导致生殖器疣等良性病变。九价HPV疫苗是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈癌等疾病的预防性疫苗。它可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型的感染，能预防约90%的宫颈癌、85%的阴道癌、80%的宫颈上皮内瘤变、90%的生殖器疣以及95%的肛门癌。

在扩龄之前，九价HPV疫苗在我国大陆批准的适用年龄范围是16 - 26岁女性。这一年龄限制主要是基于该疫苗在境外的临床试验数据，境外的研究多聚焦于这个年龄段女性的免疫反应和预防效果。在这一年龄区间内，女性的免疫系统对疫苗的反应较好，能够产生足够的抗体来抵御HPV感染。

在原适用年龄范围内，九价HPV疫苗受到了广大女性的热烈追捧。由于其预防效果显著，能够提供更广泛的HPV型别保护，接种需求远远超过了供应。许多女性为了接种九价HPV疫苗，需要提前很长时间排队预约，甚至不惜跨地区接种，导致疫苗一针难求的现象十分普遍。

2022年8月30日，国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）官网显示，默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（以下简称“九价HPV疫苗”）适应证得以扩展，适用人群拓展至9 - 45岁适龄女性接种。这意味着，更多年龄段的女性有机会接种九价HPV疫苗来预防相关疾病。

在国际上，不同国家和地区对于九价HPV疫苗的适用年龄规定存在差异。例如，美国食品药品监督管理局（FDA）批准九价HPV疫苗的适用年龄为9 - 45岁男女；在澳大利亚，九价HPV疫苗适用于9 - 45岁人群。这些国家和地区的扩龄实践为我国的扩龄决策提供了一定的参考和借鉴。

1. 临床试验数据的积累

随着时间的推移，九价HPV疫苗在全球范围内进行了大量的临床试验，积累了更多不同年龄段人群的接种数据。这些数据表明，在9 - 45岁这个更广泛的年龄段内，接种九价HPV疫苗都能够产生良好的免疫应答，并且具有较高的安全性。例如，一些研究对9 - 15岁的少女进行接种观察，发现她们接种疫苗后产生的抗体水平甚至高于16 - 26岁的女性。对于27 - 45岁的女性，研究也显示疫苗能够有效预防相应HPV型别的感染和相关疾病的发生。

2. 对HPV感染和疾病发生规律的深入认识

研究发现，HPV感染在不同年龄段都有一定的发生率。在青春期，由于性活动开始逐渐增加，女性感染HPV的风险也随之上升；而在中年及以上女性中，由于免疫力下降等原因，也可能再次感染HPV。九价HPV疫苗所预防的多种HPV型别在不同年龄段都可能导致疾病，因此扩大接种年龄范围能够更全面地覆盖HPV感染的高风险人群，从而更好地预防相关疾病的发生。

1. 扩大疫苗可及性，满足更多人群需求

原有的16 - 26岁年龄限制使得很多不在此年龄段的女性无法接种九价HPV疫苗。而随着人们健康意识的提高，越来越多的女性希望能够通过接种疫苗来预防HPV感染和相关疾病。扩龄后，9 - 45岁的女性都有机会接种九价HPV疫苗，大大增加了疫苗的可及性，满足了更多人群的接种需求。这有助于提高整体人群的疫苗接种率，降低HPV相关疾病的发病率。

2. 降低HPV相关疾病的负担

宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，在中国，每年新发病例约11万，死亡病例约5万。HPV感染是宫颈癌发生的主要原因，通过扩大九价HPV疫苗的接种年龄范围，可以让更多女性获得疫苗的保护，从而减少HPV感染的人数，进而降低宫颈癌等相关疾病的发病率和死亡率。这对于减轻社会和家庭的疾病负担具有重要意义。

1. 国家对女性健康的重视

我国政府一直高度重视女性的健康问题，将宫颈癌的防治作为重点工作之一。扩大九价HPV疫苗的接种年龄范围是政府为了提高女性健康水平、推进宫颈癌综合防治的重要举措。通过政策引导和支持，鼓励更多女性接种疫苗，有助于实现消除宫颈癌的目标。

2. 国际上疫苗扩龄的趋势影响

在国际上，许多国家和地区都已经陆续扩大了九价HPV疫苗的适用年龄范围。这种国际趋势也促使我国相关部门重新评估九价HPV疫苗的适用年龄。借鉴国际经验，结合我国的实际情况，做出扩龄的决策，有利于与国际接轨，提高我国疫苗接种的科学性和有效性。

1. 9 - 15岁人群

对于9 - 15岁的少女来说，扩龄为她们提供了更早接种疫苗的机会。在这个年龄段，女性的免疫系统较为敏感，接种疫苗后能够产生更强的免疫反应，获得更好的保护效果。而且，在青春期前接种疫苗，可以在性活动开始之前就建立起免疫屏障，有效预防HPV感染。此外，这一年龄段的少女接种疫苗还可以减少未来因HPV感染导致的相关疾病风险，对她们的一生健康具有重要意义。

2. 27 - 45岁人群

27 - 45岁的女性在扩龄后也能够受益。这一年龄段的女性可能已经有了一定的性活动经历，感染HPV的风险相对较高。接种九价HPV疫苗可以为她们提供额外的保护，降低感染未感染过的HPV型别的风险，预防相关疾病的发生。对于那些已经感染了某些HPV型别的女性，疫苗也可以预防其他未感染型别的感染，减少疾病进一步发展的可能性。

1. 疫苗市场需求和供应变化

扩龄后，九价HPV疫苗的市场需求进一步增加。原本受年龄限制无法接种的人群加入到接种需求行列，使得疫苗的供需矛盾更加突出。短期内，疫苗供应可能无法满足突然增加的需求，导致接种排队时间可能会更长。但从长期来看，这也会促使疫苗生产企业加大生产力度，增加疫苗的供应量，以满足市场需求。

2. 接种服务面临的挑战与机遇

随着接种人群的增加，接种服务面临着巨大的挑战。接种机构需要增加人力、物力投入，提高接种服务的效率和质量。同时，需要加强对医护人员的培训，确保他们能够正确地进行疫苗接种和不良反应监测。另一方面，扩龄也为接种服务带来了机遇，接种机构可以拓展服务范围，增加接种门诊数量，提高公众对疫苗接种的认知度和接受度。

1. 9 - 15岁

对于9 - 15岁的女性，接种九价HPV疫苗可以采用两剂次的接种程序，即分别在第0、6个月各接种一剂。这一接种程序在这个年龄段同样能够产生良好的免疫效果，并且可以减少接种次数，降低接种成本和不良反应的发生风险。

2. 16 - 26岁

该年龄段女性继续按照原有的三剂次接种程序，即分别在第0、1、6个月接种一剂。这一程序是基于大量的临床试验数据确定的，能够为该年龄段女性提供较佳的免疫保护。

3. 27 - 45岁

27 - 45岁的女性也采用三剂次接种程序。虽然这一年龄段的女性免疫系统可能不如年轻女性敏感，但接种疫苗仍然能够有效预防HPV感染和相关疾病。

在接种九价HPV疫苗前，接种者需要了解自己的健康状况。如果有发热、急性疾病等情况，应暂缓接种，待病情恢复后再进行接种。此外，还需要告知医生自己的过敏史、怀孕情况等。对于有性生活的女性，建议在接种前进行HPV和TCT检查，了解自己是否已经感染了HPV。

接种后，接种者需要在接种现场观察30分钟，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。常见的不良反应包括接种部位疼痛、红肿、发热等，一般这些症状会在数天内自行缓解。接种后应注意休息，避免剧烈运动和饮酒，保持接种部位的清洁干燥。如果出现严重的不良反应，应及时就医。

虽然九价HPV疫苗扩龄为更多女性提供了接种机会，但公众对疫苗的认知还存在一些不足。部分人群对HPV感染和疫苗接种的重要性认识不够，存在一些误解。例如，有些人认为只有有性生活的女性才需要接种疫苗，或者认为接种疫苗后就可以完全预防宫颈癌，不需要再进行筛查。因此，需要加强对公众的健康教育，提高公众对HPV疫苗的认知度和接受度，让更多人了解疫苗的作用、接种程序和注意事项。

尽管扩龄在一定程度上增加了疫苗的可及性，但仍然存在一些问题。在一些经济欠发达地区，疫苗的供应可能仍然不足，接种服务的可及性较差。此外，不同地区之间的接种费用也存在差异，可能会影响一些人群的接种意愿。因此，需要进一步加强疫苗的供应保障，优化接种服务布局，确保不同地区、不同经济水平的人群都能够公平地获得疫苗接种服务。

接种九价HPV疫苗是预防HPV感染和相关疾病的重要措施，但不是的措施。即使接种了疫苗，女性仍然需要定期进行宫颈癌筛查。因为疫苗并不能预防所有的HPV型别，而且对于已经感染的HPV型别也无法起到治疗作用。因此，需要将疫苗接种与定期筛查、健康的生活方式等预防措施相结合，才能更好地预防HPV相关疾病的发生。

综上所述，九价HPV疫苗扩龄是基于科学研究、公共卫生需求和政策推动等多方面因素的综合考虑。扩龄为更多女性提供了接种疫苗的机会，对于预防HPV感染和相关疾病具有重要意义。但在扩龄的过程中，也需要关注疫苗市场、接种服务、公众认知等方面的问题，采取相应的措施，确保疫苗接种工作的顺利开展，提高女性的健康水平。