急性肾小球肾炎应与哪些疾病相鉴别?
急性肾小球肾炎在临床上的症状与其他一些疾病较为相似,患者容易混淆,从而导致误诊误治现象的发生,这点广大患者应引起注意。那么,急性肾小球肾炎在诊治过程中应注意与哪些疾病相鉴别?下面,小编就对此为大家进行一个介绍。
其一,急性尿路感染。尿常规可出现红细胞,但常伴白细胞及脓细胞,部分患者有发热及尿路刺激征,中段尿培养可确诊,常常补体正常。
其二,膜增生性肾炎。常以急性肾炎起病,但常常蛋白尿明显,血清补体持续下降(大于8 周),疾病恢复不及急性肾炎好,必要时予肾穿刺活检明确诊断。
其三,急进性肾炎。起病与急性肾炎相同,常在3个月内病情持续进展恶化,血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不缓解,病死率高。
其四,IgA肾病。多于上呼吸道感染后1~2日内即以血尿起病,通常不伴水肿和高血压。一般无补体下降,有既往多次血尿发作史。鉴别困难时需行肾活检。
其五,原发性肾病综合征肾炎型。肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者,与肾炎性肾病综合征易于混淆。经分析病史,补体检测,或者随访观察,可以区别,困难时须赖肾活检。
其六,全身系统性疾病。狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、血管炎肾损害等可呈现急性肾炎综合征表现;根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查,可资鉴别。
一旦出现疑似急性肾小球肾炎症状,切勿武断下结论,应在医生指导下进行鉴别诊断,待确后,方可采取恰当方式进行治疗。
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