多囊肾的诊断
多囊肾是一个具有威胁性的疾病,它严重危害患者的健康,所以对于它的诊断就显得异常地重要。早期诊断鉴别出多囊肾对于患者来说是一件很好的事情,早期就对多囊肾治疗会使病情得到好的抑制,有效的延缓病情发展,延长患者的寿命。
临床表现两侧肾脏大,尿异常,高血压等应怀疑有本病的可能,如有家族史则更能提示本病,B型超声,CT及磁共振成像检查能发现特征性双肾囊肿,诊断 即可确立,本病早期肾囊肿数不多,可为单侧性,数年内复查如肾囊肿数量增多或出现肾外囊肿,ADPKD的诊断也可肯定,近年,应用3′HVR,PGP及 24-1等DNA探针,用基因连锁分析法诊断囊肿基因极为可靠,可检出杂合子家属成员和无症状患者,本病的诊断主要依靠以下检查排除其他相关疾病后方可确定。
CT诊断正确率可达90%以上。CT显示囊肿呈均匀一致的低密度影像,CT值如水,强化后无增强现象,与肾实质分界明显,双肾变形。可同时发现肝、脾等合并囊肿。 MRI对囊液成分的确定很有帮助。当囊内出血时血红蛋白被分解,二价铁被还原成顺磁性的三价铁,因而表现出异常信号。血液检查伴有感染时血常规可有白细胞增高、中性分类增高、晚期肾功能不全时有尿素氮、肌酐增高。尿液检查常有脓尿(94%)、血尿(43%)、蛋白尿(93%)、管型尿(11%),尿比重在1.010以下者占40%,有脓尿者尿培养可发现大肠埃希杆菌等,晚期常有肾功能不全。B超是目前优选的诊断方法。囊肿的典型表现为双肾多个大小不一的无回声区,囊壁不清晰,但该处呈强回声。囊肿一般呈球型或椭圆型,如合并囊内出血、结石、钙化,B超下呈复合性肿块。X线腹部平片显示肾轮廓增大,IVP造影,可表现为肾盂、肾盏受压拉长、变形征象。肾盂肾盏表现为奇特的蜘蛛状。对IVP显影不良的病人,应慎重选择RP,以免导致感染。
多囊肾的诊断为治疗多囊肾提供很好的基础,若诊断确诊后积极进行治疗,可以很大程度上减少多囊肾对患者身体的损害。
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